探讨妇产科卵巢良性肿瘤的临床治疗方法及疗效

刘学兰

【摘要】目的：研究绝经后卵巢良性肿瘤临床症状及治疗方式。方法：选取本院2015年1月至2018年1月收治的20例绝经卵巢良性肿瘤患者，分析临床特点及相应治疗方式。结果：20例卵巢良性肿瘤患者其中上皮性肿瘤12例，占全部患者60%，子宫病理结果异常患者6例;生殖细胞肿瘤3例，占全部患者的10%，子宫病理异常患者2例;瘤样病变患者3例，占全部患者15%，子宫病例异常患者2例;性素间质肿瘤3例，占全部患者15%，子宫病理异常患者1例。结论：临床卵巢良性肿瘤绝经后患者多半以上皮性肿瘤居多，对于该种疾病是否应当采用全部切除术值得进一步探讨研究。

【关键词】卵巢良性肿瘤;效果;安全性

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-161-01

良性卵巢肿瘤为妇科常见病症，任何年龄皆可能发生，且育龄女性最为常见，发病率较高。卵巢良性肿瘤患者易导致下腹剧痛，需紧急手术治疗，一旦卵巢良性肿瘤患者治疗不及时将会导致肿瘤坏死、肿瘤破裂等严重后果。临床治疗卵巢良性肿瘤的主要方法是手术切除，近年来随着微创手术的不断发展，开腹手术、阴式治疗方法都是卵巢肿瘤治疗常用方法，应当根据患者病情确定合理的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2018年1月收治的20例绝经卵巢良性肿瘤患者，全部为绝经1年以上，最小48周岁，最大39周岁，平均（52.3±6.5）周岁，最少孕次1次，最多孕次6次，平均孕次（3.1±1.1）次，最少产次1次，最多产次5次，平均产次（2.7±0.8）次。

1.2 方法

20例患者全部给予手术治疗，双侧附件以及全子宫进行切除的患者为18例，17例患者进行经腹术，单侧附件切除患者4例，双侧附件以及全子宫切除术患者16例;双侧附件以及全子宫切除2例，单侧附件切除患者1例。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据.

2 结果

20例患者在手术过程中进行冰冻切片，其中浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤以及纤维上皮瘤患者为上皮性肿瘤，成熟畸胎瘤为生殖细胞肿瘤，其中单纯囊肿以及卵巢管囊肿为瘤样病变，占全部患者的15%;性素间质肿瘤为纤维瘤和泡膜细胞瘤。详情见表1。

3 讨论

卵巢良性肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤类型，多发生于育龄妇女，若治疗不及时会导致患者出现卵巢蒂破裂以及扭转等症状，严重损害患者的健康，甚至威胁到其生命安全。临床治疗卵巢良性肿瘤主要以手术为主，开腹手术是常见的手术类型，通过治疗可有效改善患者临床症状，开腹手术虽能有效改善患者预后，但对患者危害较大。

卵巢肿瘤为妇科多发、常发疾病，多见于 20～50 岁的女性。该病的发生，与遗传因素、内分泌因素、生活环境、生活方式等密切相关，影响患者的生活质量，增加了患者的精神负担。采用手术方式对该类疾病进行治疗，是当前首要的治疗方法。

卵巢肿瘤主要在育龄期发病，临床上将卵巢肿瘤分为病理性肿瘤和生理性肿瘤。对于生理性肿瘤，通常不采用手术的方式进行，对于病理性肿瘤，则通常选择实施手术的方式进行治疗。卵巢成熟畸胎瘤、子宫内膜异位症肿瘤、良性肿瘤恶化等因素可能导致患者发生病理性肿瘤，对于患者出现的卵巢肿瘤，无论是病理性还是生理性，都需要及时诊断，做到早发现、早治疗，以尽快促进患者的康复，避免因拖延而造成疾病的恶化，损害患者的身心健康。卵巢肿瘤的早期症状主要有下腹部下坠感、不适感、充胀感、月经紊乱，按压可触摸到肿物，扭转时可引起发热、腹部胀痛、恶心或食欲不振、呼吸困难等，当肿瘤较大对膀胱造成压迫时，患者出现尿频或排尿困难等症状。

与开腹手术相比，阴式手术具有的优点：阴道手术中盆腔粘连的发生率低于开腹手术，住院时间短，医疗费用低，腹部无切口，切口无痛，下床活动早，减轻护理负担;损伤小，术后排气早。然而，当手术困难时，手术中容易发生邻近脏器损伤和出血，术后可能发生盆腔感染。既往有手术史、阴道手术阴性、膀胱损伤、输尿管损伤等并发症。阴道间隙小，手术部位易暴露。因此，阴式手术对巨大卵巢肿瘤和严重的妇科恶性肿瘤的治疗是有限的。这时不宜继续阴道手术，而更宜转换为开腹手术。

开腹手术操作简便，不受设备和手术空间的限制;手术操作更积极，恶性肿瘤增加，切口可延长，手术成本低。然而，术后排气时间长，肠功能恢复缓慢，住院时间长，家庭护理负担增加;并发症发生率高;创伤大，疤痕明显，盆腔手术容易发生炎症反应，需要术后镇痛。手术难度越大，并发症发生率越高;手术技巧不够熟练，设备操作不当，也会影响手术效果。因此，并发症的发生可能与手术难度和医生的技巧和手术经验有关。

在绝经后卵巢良性肿瘤的很多相关研究中，对绝经后卵巢肿瘤切除的方式一直具有很多争议，在单侧卵巢良性肿瘤以及对侧全子宫切除这两种方式中，很多患者常见选择的都是双侧以及全子宫切除，对于绝经后的女性，子宫也没有太大的重要意义，如果不采取双侧以及全子宫切除，很容易导致患者发生宫内膜癌以及宫颈癌，从而对女性患者造成第二次伤害，因此多数患者采用全部切术，是为了有效避免日后再次发生其他症状。本研究的20例患者中，双侧附件以及全子宫进行切除的患者为18例，17例患者进行经腹术，单侧附件切除患者4例，双侧附件以及全子宫切除术患者16例。

20例患者子宫病理异常结果为15%，出现异常的原因主要为患者子宫内膜增生以及子宫肌瘤症状，由于绝经后的女性年龄较大，手术刺激极易导致患者术后出现割裂并发症，对患者手术准备以及手术实际应当进行严格的筹备，对患有糖尿病以及高血压患者应及时与外科医师会诊进行研究手术方式，对患者其他病情进行相應稳定后采取手术治疗。

参考文献：

[1] 杨娜娜，秦小宁，徐彭丽，张瑛.AMH、INHB水平对卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的预测价值[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3178-3179+3182.

[2] 刘鹰，张瑜.腹腔镜和开腹手术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能相关指标的影响[J].中国内镜杂志，2017，23（04）：30-34.

[3] 唐移忠，余险峰，闫冬梅.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].海南医学，2017，28（06）：910-912.

[4] 韩娟，张萌萌.腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤的卵巢功能与免疫功能的保护作用[J].医学综述，2017，23（01）：201-204.