急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预效果分析

张琼花 马海燕

【摘要】目的：研究急诊内科昏迷患者的紧急护理抢救以及护理措施和应用效果。方法：抽取42例我院急诊内科收治昏迷患者，做好各项准备工作并采取有效的抢救措施，确保患者呼吸道畅通，加强病情监测、采取药物治疗护理措施以及心理护理等护理干预。结果：全部42例患者中共计4例患者经抢救无效后死亡，其余38例患者经抢救后病病情得到控制并转入普通病房继续接受治疗，患者死亡率为9.52%，救治成功率为90.48%。结论：对急诊内科昏迷患者进行紧急护理抢救并采取有效的护理干预措施可使抢救成功率得到明显提高，有助于改善患者的生存品质。

【关键词】急诊内科昏迷患者;紧急抢救;临床護理干预

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-085-01

作为急诊内科发生率较高的急危重症，昏迷主要引发原因为患者大脑皮层以及皮层下网状中枢受到抑制并出现意识障碍，该病具有较为复杂的发病机制以及较大的临床诊断难度，误诊率较高，必须及早采取有效的救治措施以降低患者死亡率[1]。此次研究旨在探讨2017年1月至2018年7月我院急诊内科收治的昏迷患者的紧急抢救以及护理干预措施和效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽取42例我院急诊内科收治昏迷患者，女性18例，男性24例，21至85周岁，平均（52.9±8.3）岁，排除脑死亡患者、语言表达以及听力障碍患者、生命体征不稳定患者、精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 做好各项准备工作并采取有效的抢救措施 迅速判断患者病情并分析昏迷引发原因，对患者的各项指征以及生命体征进行评估，观察患者的意识情况以及身体机能是否存在功能性障碍。应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的昏迷状态以及类型，将类似昏迷症状排除在外。立即对患者采取紧急抢救措施，将患者呼吸道打开确保其呼吸通畅，依照其病情选择合适的吸氧方式，对有开放性伤口患者进行消毒以及止血处理，避免发生伤口感染现象。对患者的生命体征波动以及变化情况进行严密监测，及时处理异常反应，为抢救患者生命赢得宝贵时间[2]。

1.2.2 保持呼吸道畅通 检查患者呼吸道以及口腔内是否存在异物，取下义齿并清理口腔内分泌物，确保呼吸道畅通。若患者气道或者口腔内分泌物较多，需应用负压吸引器吸出分泌物。对呼吸困难患者进行气管切开或者气管插管操作，同时采取有效的人工气道护理措施，若患者呼吸症状未见好转则需要进行气管切开或者气管插管操作以使其呼吸得到有效维持[3]。在对患者进行抢救的过程中必须密切观察其肺部体征以及呼吸情况，若患者出现呕吐等现象需要立即将其头部歪向一侧避免气道内进入分泌物而出现窒息等不良反应。将患者肩部垫高，有助于促进颈部伸展，防止出现舌根后坠现象。迅速建立静脉通道并进行补液治疗，一旦患者出现循环衰竭等不良反应时，能够迅速将血液等输入至患者体内。若短时间内无法确定患者病因，可进行生理盐水注射治疗，对呼吸以及心搏停止患者进行心脑肺复苏治疗，护理人员需与临床医生密切配合，确保治疗进程顺利进行，积极配合临床医生进行体格检查[4]。

1.2.3 加强病情监测 将经抢救后病情基本趋于稳定患者送至普通病房，对其病情变化加强监测，防止发生静脉输液通道以及氧气管道脱落等现象。严密观察患者的情况，叮嘱患者不可随意乱动各种管道设施以免发生管道脱落现象。观察差患者意识、脉搏等变化情况，采取有效的保暖以及固定措施，防止患者在转运途中发生坠床等意外事件[5]。

1.2.4 药物治疗护理 对仍然存在昏迷症状的患者进行对症治疗，一旦出现心搏或者呼吸停止现象需要立即进行处理。若患者出现呼吸衰竭等症状，需要立即进行机械通气治疗以免出现窒息而加大其死亡风险。对存在严重传导阻滞或者恶性心律失常患者进行药物复律治疗，若无法取得理想的治疗效果则需要安装临时起搏器或者进行电复律。对休克患者进行扩容治疗以及软化血管类药物治疗。为高血压患者提供利尿药物，同时配合饮用营养神经元类药物。若患者存在中毒反应需要立即采取导泻、洗胃等措施以加快患者机体内部毒素排出，同时配合特效解毒剂能够提升排毒效果。若伴有糖尿病患者出现酮症酸中毒现象可应用小剂量胰岛素进行治疗[6]。

1.2.5 心理护理 待患者意识基本恢复正常后与其进行沟通和交流，及时了解其心理状态，耐心解答患者的困惑和疑问，减轻其身心不适感。应用专业性知识对患者进行心理疏导以及健康宣教，使患者明确昏迷的发生机制以及治疗方案和预后情况，告知患者当前的病情状态，使其明确只要积极接受治疗可改善其预后，既能够提升其配合度和治疗积极性，同时还能够减轻其不安、恐惧以及焦虑心理。

1.3 项目评价 统计和分析患者抢救成功情况以及死亡情况。

2 结果

全部42例患者中共计4例患者经抢救无效后死亡，其余38例患者经抢救后病病情得到控制并转入普通病房继续接受治疗，患者死亡率为9.52%，救治成功率为90.48%。

3 讨论

急诊内科昏迷患者病情危重，常见引发因素主要包括脑血管疾病、脑外伤、心血管系统疾病、电解质紊乱、内分泌代谢系统急症以及中毒、全身重度感染等，患者存在意识丧失或者突然中断等反应并处于昏迷状态，医护人员无法掌握致病因素，具有较大的治疗难度，为了提升其生存率并减轻其身心不适感，必须快速评估其昏迷因素，将心电监护仪连接后对患者的意识以及生命体征变化情况尽心监测，及早采取有效的处理措施。对患者口腔内部情况进行判断，防止出现呼吸道堵塞或者舌后坠现象，迅速建立静脉通道有助于推动治疗顺利进行。药物中毒、糖尿病酮症酸中毒、脑出血以及脑梗死等均可能引发昏迷，因此，医护人员必须利用尿常规、血常规、血糖、MRI、头颅CT等检查手段进行检测。准备好各类抢救用品，确保药物应用及时、剂量准确，待患者病情好转后对其进行心理护理，对于促进后续治疗顺利进行有重要意义。

此次研究中，患者死亡率为9.52%，救治成功率为90.48%。对综上所述，急诊内科昏迷患者进行紧急护理抢救并采取有效的护理干预措施对于提升抢救成功率以及改善患者生存品质和机体素质能够发挥积极作用。

参考文献：

[1] 包仕菊.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].养生保健指南，2016，（20）：174-174.

[2] 陈慧.急诊内科昏迷患者的紧急抢救配合与护理[J].医药前沿，2016，6（32）：200-201.

[3] 马蓉.急诊内科昏迷患者的紧急抢救配合与护理[J].养生保健指南，2017，（35）：171.

[4] 康莹.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].中国现代药物应用，2014，（19）：191-192.

[5] 张秀萍.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2014，（17）：149-150.

[6] 许卫利.探讨急诊内科昏迷患者的抢救及护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4258-4259.