胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血疗效观察

袁学兰 冉艳

【摘要】目的：探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法：对我院2017年6月至2018年6月间收治的上消化道出血患者110例进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为研究组及对照组，每组各55例。对照组采取常规治疗，研究组在此基础上实施胃镜下喷洒凝血酶治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组总有效率（92.73%）较对照组（78.18%）更高（P<0.05）;研究组住院时间为（8.81±3.22）d，对照组住院时间为（11.43±3.72）d，研究组住院时间较对照组更短（P<0.05）。结论：胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血效果较优，可有效止血，并缩短患者住院时间。

【关键词】胃镜;凝血酶;消化道出血

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-076-01

上消化道出血是消化科常见疾病，临床主要表现为便血、呕血等。上消化道出血病情发展较急，若出血量较大且未能及时止血会对患者生命安全产生严重威胁。为探究上消化道出血有效治疗方法，我院对55例上消化道出血患者采取了胃镜下喷洒凝血酶治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准[1]：所选入患者均符合上消化道出血相关诊断标准，存在黑便、呕血等症状，经胃镜检查显示存在活动性渗血。患者知晓此次研究，已经签署知情同意书。

排除标准[2]：存在门静脉高压、食管胃底静脉曲张者;合并消化道出血者;存在胃癌者;合并心力衰竭或呼吸衰竭者。

回顾性分析2017年6月～2018年6月我院收治的110例上消化道出血患者，根据治疗方法的不同分为研究组（n=55）以及对照组（n=55）。研究组中男32例，女23例，年龄为24～65岁，平均年龄为（42.11±6.21）岁，包括胃溃疡24例，十二指肠溃疡19例，出血性胃炎12例;对照组中男30例，女25例，年龄为22～64岁，平均年龄为（41.82±6.11）岁，包括胃溃疡22例，十二指肠溃疡23例，出血性胃炎10例。两组患者在性别、年龄、致病原因等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗方法，让患者保持绝对卧床，及时补充血容量，给予常规药物止血、胃黏膜保护，给予奥美拉唑（国药准字H20083793，浙江金华康恩贝生物制药有限公司产），40mg奥美拉唑以100ml 0.9%氯化钠注射液稀释，静脉滴注，2次/d，连续用药5d或患者已经无明显出血倾向后即可停止用药。

研究组在上述基础上采取胃镜下喷洒凝血酶（国药准字H34023082，安徽桑尼生物药业有限公司产）治疗。由胃镜活检口置入喷洒管，将其准确送至病变处。然后对喷洒管位置进行调整，对准病变位置喷洒凝血酶。喷洒过程中密切关注活动性出血情况，反复进行喷洒，直至上消化道活动性出血停止。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗总有效率，显效：1周内患者黑便、呕血等症状消失，粪便隐血试验结果呈阴性;有效：1周内相关症状得到明显缓解，粪便隐血试验呈弱阳性;无效：相关症状并未得到改善，甚至加重，粪便隐血试验呈阳性[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，比较两组患者住院时间。

1.4 统计学分析 借助SPSS17.0完成本次研究当中相关数据统计学分析，计量资料实施t检验，计数资料实施x2檢验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组总有效率（92.73%）较对照组（78.18%）更高，组间差异显著（P<0.05），见下表1：

2.2 两组患者住院时间对比 研究组住院时间为（8.81±3.22）d，对照组住院时间为（11.43±3.72）d，研究组住院时间较对照组更短（t=3.949，P<0.001）。

3 讨论

消化性溃疡是造成上消化道出血的主要原因。多数上消化道出血患者起病较急，出血量较大，会危及到生命安全。临床治疗上消化道出血需要快速止血，并给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，以此来控制病情发展。

本研究中研究组在常规治疗基础上采取了胃镜下喷洒凝血酶治疗，从而结果来看，研究组总有效率较对照组更高（P<0.05），且研究组住院时间要短于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致[4]，说明胃镜下喷洒凝血酶能够获得良好的止血效果。凝血酶是牛血提取物经过精制、冷冻以及干燥后所获得的微黄色或白色非晶形冻干粉剂，它可将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而快速促进血液凝固，以达到止血目的，并缩短止血时间。在胃镜下喷洒凝血酶，可对上消化道出血点进行探查，确保药物喷洒的针对性，能够让药物更为准确地作用于出血部位，以此来强化止血效果。需要注意的是若患者血容量丢失过多，则不宜采取胃镜下喷洒凝血酶治疗。

综上所述，胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血可有效止血，并缩短患者住院时间，促进患者恢复。

参考文献：

[1] 柴建中.上消化道出血患者经胃镜下喷洒凝血酶治疗的效果与安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：111-112.

[2] 汪莉.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（36）：91.

[3] 徐涛，于淑霞，薛建波，金慈云.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（12）：60，62.

[4] 曹静.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（01）：139-141.