芍药甘草汤联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

王和强 陈孟鲜 洪江 刘美嫦 李锦嫦 钟锡波

【摘要】目的：观察芍药甘草汤联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察。方法：将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组，并相应治疗，观察治疗前后目测类比疼痛评分、Lysholm膝关节评分量表和临床疗效。结果：治疗组疼痛评分、Lysholm膝关节评分量表和临床疗效不同程度优于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：芍药甘草汤联合体外冲击波可明显提高膝关节骨性关节炎患者临床疗效。

【关键词】芍药甘草汤; 体外冲击波;目测类比疼痛评分;Lysholm膝关节评分量表;临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-074-01

笔者在常规治疗的基础上，加用芍药甘草汤口服治疗椎间盘源性腰痛门诊病人取得较好疗效，现汇报如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准[1]

有或无下肢疼痛;小腿下段或足背足底痛觉减退，拇趾背伸力弱;临床检查有下腰椎棘突间隙旁压痛但无叩痛;CT或MRI检查发现包容性腰椎间盘突出;椎间盘造影显示间盘退变。符合前述条件、年龄在30～60岁、签署知情同意书能坚持完成全部疗程的患者。

1.2 排除标准 椎间盘脱出或钙化、腰椎滑脱、腰椎结核、肿瘤、骨性椎管狭窄、椎间隙明显变窄（宽度小于相邻正常间隙一半）、椎间孔明显变窄者，有严重心、肝、腎等并发症，精神病患者，妊娠期妇女，无法判断疗效者或资料不全者。

1.3 一般资料 经医院医学伦理委员会讨论并批准，遵守患者和（或）监护人自愿原则、签署知情同意书的情况下，将2015年6月至2018年8月在我院就诊的66例椎间盘源性腰痛患者，按照就诊时间先后顺序、用简单随机化分组的方法随机分为对照组（n=33）、治疗组（n=33）2组，两组病程、性别、年龄、VAS评分基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），均具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组：在基础治疗的基础上，根据康复评价结果，制定具体的综合康复治疗方法，包括运动治疗、中药熏蒸、理疗和针灸治疗。

治疗组：在对照组治疗的基础上，口服芍药甘草汤，白芍60g，甘草10g，每天一剂中药，连续熬三次，汤液混合，分三次口服。

1.5 指标检测 观察2组患者治疗前后的VAS评分及治疗后的改良Stauffer-Coventry 评定系统等指标。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计处理，各计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，组间均数的比较用t检验;计数资料组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，2组患者治疗后的VAS评分与同组治疗前的VAS评分相比，均有不同程度的下降，具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后的治疗组的VAS评分与治疗后的对照组比较，具有统计学意义（P<0.00）;与治疗后的对照组比较，治疗后的治疗组改良Stauffer-Coventry 评定系统中的优及满意度率明显提高，具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

椎间盘源性腰痛由于其高发病率和高复发率引起广大临床工作者的重视，其西医不同的形成机制学说，其治疗方法也有所不同[2、3、4]，但各自都有其自优缺点。中医治疗椎间盘源性腰痛源远流长，具有确切的疗效。椎间盘源性腰痛属于中医“腰痛”之范畴，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养，其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆挫闪为标，治疗当以活血通络止痛、缓急止痛。芍药甘草汤出自《伤寒论》，其功效为调和肝脾，缓急止痛，主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛，本方现广泛用于临床，不仅可以缓解各种脏腑疼痛，而且还可以缓解腰部疼痛，临床取得良好疗效。

众多临床研究表明，电针等综合康复方法治疗椎间盘源性腰痛均具有一定的疗效[5、6]，本文治疗后的结果显示，采用常规综合康复方法治疗椎间盘源性腰痛后，对照组患者治疗后的VAS评分与同组治疗前的VAS评分相比明显下降，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后的VAS评分与同组治疗前的VAS评分、治疗后的治疗组的VAS评分及改良Stauffer-Coventry 评定系统相比均不同程度下降，具有统计学意义（P<0.01或 P<0.000），这说明芍药甘草汤不仅具有缓解椎间盘源性腰痛患者的疼痛，而且还可以提高综合临床疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1] Brox JI，Storheim K，Grotle M，et al.Systematic review of school，brief education，and fear-avoidance training for chronic low pain[J].The Spine Journal， 2008， 8（ 6） ： 948- 958.

[2] Panjabi MM.The Stabilizing System of Spine. Part 1.Function，Dysfunction， Adaptation， and Enhancement. J Spinal Disord.1992;5（4）：383-389.

[3] 朱传芳， 黄强民，彭金凤. 核心稳定性训练的理论基础与发展近况[J].中国组织工程研究， 2014，18（11）：1887一1892.

[4] 孙敬龙，李丽. 悬吊运动训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：374-376.

[5] 卜林凌，陈丽琴，彭海勇等. 电针联合定向透药治疗寒湿腰痛 37 例临床观察[J].江苏中医药，2014，30（6）：53-55.

[6] 申美平，王和强，王欲扬.腰痹通胶囊联合SET悬吊运动技术治疗椎间盘源性腰痛疗效观察[J].新中医，2016，48（02）：103-105.