负压封闭式引流治疗四肢骨骨折术后伤口感染疗效分析

李永斌 李永兰

【摘要】目的：分析负压封闭式引流治疗四肢骨骨折术后伤口感染疗效。方法：以本院2018年1月至2018年4月治疗的10例四肢骨骨折术术后感染患者作为研究对象开展研究，对患者均实施负压封闭式引流治疗，统计治疗结果并对负压封闭式引流治疗四肢骨骨折术后伤口感染疗效进行分析。结果：10例四肢骨折术后伤口感染患者中，有8例治疗效果明显，痊愈出院。结论：负压封闭式引流应用于治疗四肢骨骨折术后伤口感染，效果显著，值得广泛推广并应用。

【关键词】四肢骨骨折;术后伤口感染;负压封闭式引流;安治疗效果

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-063-01

在骨科临床医学中，四肢骨折患者在经过手术治疗之后发生感染一直都是非常严重的问题，由于患者创面的细菌定植不仅具有较强的耐药性，且会分泌出较多的脓性物质，对患者的创面血运情况造成影响。在传统的治疗中，主要是采用定期换药、局部清理的方式，同时让患者服用大量的抗生素，治疗效果并不是很理想[1]。基于此，以下文章中秉承着促进患者临床效果提升的宗旨，对10例本院治疗患者实施负压封闭式引流治疗，得出结论总结为以下报告，旨在提升治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料 以本院2018年1月至2018年4月治疗的10例四肢骨骨折术术后感染患者作为研究对象开展研究。男女各有例数为7：3，年龄分布25～74岁，平均（49.01±1.54）岁。

1.2 方法 对本次参与研究的患者均实施负压封闭式引流治疗，在进行治疗之前，先对患者进行血常规、心电图、尿常规等项目的检查，然后实施手术治疗。具体如下：（1）对患者实施全身麻醉措施，将所有的坏死的局部组织、骨组织清楚，对于感染，对可疑感染的局部组织与骨组织进行全部剔除，直至正常骨质露出。将内固定装置安于患者骨折端，如果骨折处已经愈合，可将规定装置去除。如果未愈合，需要增加外固定装置。对创面进行反复冲洗，冲洗液使用生理盐水（浓度为9%）、双氧水[2]。（2）置入及处理VSD装置。确定患者创面已经完全止血之后，将VSD置入已经修建好、大小合适的VSD材料，以创面能够完全被材料覆盖为准，如果患者创面较大，则需要使用多个补片，确定与创面吻合之后，实施固定。骨腔内部的创面较深，需要植入修建过后且带有硅胶引流管的VSD材料，另外使用VSD材料进行覆盖，以此使创面通畅程度得以保证。以上操作完成之后，需要将创面周围的污垢去除，具体使用浓度为75%的乙醇溶液脱去，使用无水纱布擦拭后进行封闭，保证覆盖范围在超过2厘米，为防止漏气，使用外固定架对创面2厘米内进行定眼操作，在创口旁的薄膜下将引流管引出，封闭时采用系膜法，对引流管的调整可多方位进行，然后再负压引流设备上接好引流管，对VSD材料是否出现塌陷、是否存在漏气的情况进行观察，如果都没有，则证明引流情况良好[3]。将引流管放置在浓度为9%的生理盐水中，对创面以及敷料出进行冲洗，以此对管腔积血堵塞的情况进行预防，确保引流管放置的有效性。手术完成后的60分钟内将患者送回病房，在中心负压设备上连接引流管，控制负压值在（400±100）毫米汞柱之间，根据患者的实际情况，尽可能的将负压值调高，持续引流时间保持24小时。需要注意的是，要用质地较硬的引流管连接设备，以此避免负压对引流管的通常造成影响，保证吸引效果。日常观察引流管的通畅程度，是否发生漏气现象，每日进行1～2次的引流管腔冲洗，冲洗液使用浓度为9%的生理盐水。在使用VSD材料5天之后，会逐渐降低吸引效果，将辅料拆除，是否需要再次置入需要根据患者创伤恢复情况而定[4]。

2 结果

本次参与研究的10例患者中，有8例患者经过治疗后痊愈，另外2例患者虽然未痊愈，但是效果显著。

3 讨论

随着近些年来交通意外等事故发生率逐渐上升，四肢骨骨折发生率也有显著提升，目前临床中针对于四肢骨骨折患者治疗围手术治疗，虽然效果显著，但是作为一种有创治疗方式，很容易发生术后感染，如果不能够在第一时间内实施有效治疗方式，不仅会对患者的康复效果造成严重影响，甚至会造成患者残疾。负压封闭式引流治疗是近些年来在临床中应用的新的治疗方式，主要是通过对复杂创面以及骨折深处脓液进行引流，帮助患者快速康复[5]。该方式是建立在传统的创面感染治疗基础上，引流管不与创面直接接触，在置入的过程中在引流管外侧包上聚乙烯醇海绵，同时用半透性薄膜将创面封闭，使得一个有密封较好的引流系统，以此有效的组织外界细菌侵入患者创面内部，对创面血运进行改善，以此促进患者快速康复。本次研究中，10例患者中有8例患者经过治疗痊愈出院。由此可见，负压封闭式引流治疗四肢骨骨折术后伤口感染疗效显著。

为了能够更好的提升负压封闭引流技术的治疗效果，在使用过程中还应当注意以下几点。（1）为了放置引流管脱出，给患者造成不必要的伤害，需要在放置引流管之后，对其进行妥善固定，保持引流系统的封闭性，封闭是否良好可根据引流管是否变形进行判断;（2）根据患者个人情况，可以采取间断性负压吸引，即每吸引5分钟之后，停歇3分钟，每日治疗时间不少于6小时，且不多于8小时。（3）对引流液的颜色、性状等进行观察，如果发现有鲜红色液体流出，需要的立即告知医生，并停止吸引。

综上所述，在治疗四肢骨骨折术后感染中应用负压封闭式引流治疗，可有效提升患者的临床治疗效果，促进患者康复。

参考文献：

[1] 杨晓君. 四肢开放性骨折感染创面采用持续负压封闭引流治疗的护理方法探讨[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（10）：153-153.

[2] 郭长青. 四肢骨折术后切口感染灌洗结合封闭负压引流疗效[J]. 武警医学， 2017， 28（9）：893-896.

[3] 马海东， 白洁， 杜晓健，等. 双层负压封闭引流治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的疗效觀察[J]. 中华医学杂志， 2017， 97（3）：212-216.

[4] 王新江.负压封闭引流术在四肢骨折合并软组织缺损中的应用[J].临床医学，2017，37（11）：49-50.

[5] 林伟. 负压引流治疗四肢骨折内固定术后感染16例[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（22）：3111-3111.