分化型甲状腺癌手术治疗方法的分析

赵艳阳

【摘要】目的：分析探讨分化型甲状腺癌患者手术治疗的方法，为临床治疗该病提供更多参考。方法：回顾性分析2011年11月至2014年10月期间来我院就诊的164例分化型甲状腺癌患者的临床资料，主要从患者甲状腺切除范围对甲状腺癌的手术治疗方法进行探讨。结果：在所有的164例患者中，有50例单侧甲状腺癌患者，70例双侧甲状腺癌患者;44例并淋巴结转移患者（其中12例双侧，32例单侧）。采用单侧甲状腺叶+峡部切除术治疗单侧甲状腺癌患者;采用甲状腺全切或近全切除治疗双侧甲状腺癌患者;对合并淋巴结转移患者，则采取甲状腺切除+颈部淋巴结切除治疗。术后并发症发生率为3.66%。术后对患者进行随访，所有患者均恢复良好，无死亡病例出现。结论：临床治疗分化型甲状腺癌患者要根据不同患者的实际患病情况，分别采取不同的手术方法治疗，术后也应给与患者甲状腺激素口服。

【关键词】分化型甲状腺癌;手术方法;分析

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-055-02

分化型甲状腺癌是临床常见的一种头颈部恶性肿瘤，具有极高的发病率，严重影响患者正常生活[1]。近年来，该病逐渐向年轻化发展，且女性的发病率要明显高于男性。目前，手术治疗是临床治疗分化型甲状腺癌的主要方式，但在手术切除范围方面存在争议，尚无统一标准。本文回顾性分析来我院就诊的164例分化型甲状腺癌患者的临床资料，主要从患者甲状腺切除范围对甲状腺癌的手术治疗方法进行探讨，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年11月至2014年10月期间来我院就诊的164例分化型甲状腺癌患者的临床资料，其中，男性患者64例，女性患者100例，最小年龄16岁，最大年龄77岁，平均年龄（42.35±2.56）岁。所有164例患者均经相关病理学检查最终确诊为甲状腺癌。所有患者在手术前对其甲状腺及颈部淋巴结进行相关检查，以确定患者甲状腺结节的数目、血流情况及大小等。根据患者的实际情况采取不同的手术治疗方法。

1.2 治疗方法 所有患者在手术前进行全身麻醉或者局部麻醉。在B超检查后，根据患者甲状腺结节的数目、血流情况及大小等采取不同的手术治疗方法。具体方法如下：采用单侧甲状腺叶+峡部切除术治疗单侧甲状腺癌患者;采用甲状腺全切或近全切除治疗双侧甲状腺癌患者;对合并淋巴结转移患者，则采取甲状腺切除+颈部淋巴结切除治疗。手术后，所有患者口服左旋甲状腺片（80ug/d）。患者均为进行任何化疗或者放疗，手术后采取门诊、电话等方式对患者进行随访。

2 结果

2.1 患者浸润范围及手术方式 在所有的164例患者中，有50例单侧甲状腺癌患者，70例双侧甲状腺癌患者;44例并淋巴结转移患者（其中12例双侧，32例单侧）。采用单侧甲状腺叶+峡部切除术治疗单侧甲状腺癌患者;采用甲状腺全切或近全切除治疗双侧甲状腺癌患者;对合并淋巴结转移患者，则采取甲状腺切除+颈部淋巴结切除治疗。

2.2 术后并发症情况 患者术后无一例死亡病例，有6例患者发生并发症，并发症发生率为3.66%，其中，术后1天有4例患者由于切口出血导致呼吸困难，再次进行手术治疗后，患者无并发症出现，此外，有2例患者在手术后出现声音嘶哑状况，在手术后2个月，患者声带正常，声音恢复良好。

2.3 手术后随访 采取门诊、电话等方式对患者进行随访随访，所有患者均恢复良好，无死亡病例出现。

3 讨论

甲状腺癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，其中发生率最高的就是分化型甲状腺癌，乳头状癌和滤泡状癌是分化型甲狀腺癌中两种主要表现类型[2]。由于早期分化造成诊断困难， B超因具有简单、方便及经济等优点被临床广泛应用。手术是临床治疗分化型甲状腺癌的主要方式，但在手术切除范围方面存在争议，尚无统一标准。本文主要从患者甲状腺切除范围对甲状腺癌的手术治疗方法进行探讨。

目前，临床对于该病患者采取手术切除的范围还没有统一标准，

有部分学者认为，采用单侧甲状腺叶+峡部切除术治疗，但该方法治疗后患者极易出现并发症，影响健康。也有部分学者倾向于采用甲状腺全切或近全切除治疗，认为可以将患者全部癌变切除，也利于患者术后康复，延长存活时间，减少病死率。但对于该病的治疗，要根据不同患者的实际患病情况，分别采取不同的手术方法治疗。

为分析探讨分化型甲状腺癌患者手术治疗的方法，本文回顾性分析2011年11月至2014年10月期间来我院就诊的164例分化型甲状腺癌患者的临床资料，主要从患者甲状腺切除范围对甲状腺癌的手术治疗方法进行探讨。结果显示，在所有的164例患者中，有50例单侧甲状腺癌患者，70例双侧甲状腺癌患者;44例并淋巴结转移患者（其中12例双侧，32例单侧）。采用单侧甲状腺叶+峡部切除术治疗单侧甲状腺癌患者;采用甲状腺全切或近全切除治疗双侧甲状腺癌患者;对合并淋巴结转移患者，则采取甲状腺切除+颈部淋巴结切除治疗。该结果与相关文献报道相近[3]。术后并发症发生率为3.66%。术后对患者进行随访，所有患者均恢复良好，无死亡病例出现。

综上所述，临床治疗分化型甲状腺癌患者要根据不同患者的实际患病情况，分别采取不同的手术方法治疗，术后也应给与患者甲状腺激素口服。

参考文献：

[1] 田文，姚京，刘洋等.甲状腺癌外科治疗术式选择[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2013，7（4）：250-253.

[2] 徐敬修，陈安，朱明珠等.26例单侧分化型甲状腺癌行多功能保留颈淋巴结清扫术临床观察[J].黑龙江医药，2014，（6）：1454-1455.

[3] 李保红.分化型甲状腺癌的手术治疗方法探讨[J].河南职工医学院学报，2014，26（5）：511-513.