不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值

史晶

【摘要】目的：讨论腹部B超检查、阴道B超检查、腹部联合阴道B超检查，在诊断妇科急腹症时的价值，为临床诊断妇科急腹症提供准确的理论依据。方法：本文以2014年3月至2018年3月到我院就诊的妇科急腹症患者中292名患者为研究对象，并结合患者的临床诊疗资料进行分析，观察和统计分析腹部B超检查、阴道B超检查、腹部联合阴道B超检查暗中检查方法在临床诊断不同急腹症时的准确率，以及与确诊结果进行对比，比较符合率。结果：腹部B超检查、阴道B超检查、腹部联合阴道B超检查三种检查方法在诊断黄体囊肿破裂、宫外孕病症时，无明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义;在检查诊断卵巢囊肿蒂扭转病症时，腹部B超检查、阴道B超检查和腹部联合阴道B超检查的准确率分别为68.2%、86.4%和91.0%，具有明显的差异，具有一定的统计学意义;在检查诊断急性盆腔炎癥时，腹部B超检查、阴道B超检查和腹部联合阴道B超检查的准确率分别为75.0%、81.3%和86.3%，具有明显的差异，具有一定的统计学意义。并且，单纯的腹部B超检查、阴道B超检查，在与确诊结果对比时，符合率为82.2%和86.3%，而采用腹部联合阴道B超检查，与确诊结果的对比符合率高达93.2%。结论：在对妇科急腹症的临床诊断中，采用腹部联合阴道B超，比单独采用腹部B超和阴道B超具有明显的优势，值得在临床推广。

【关键词】B超;检查;妇科急腹症;诊断价值

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-047-01

妇科急腹症主要是因妇科疾病导致的以腹痛为主要临床表现的急性病症，主要的特点是突发性的腹痛，或者原来的腹痛表现突然加剧。妇科急腹症在临床病症中较为常见，经过多多年病例的统计分析，发现妇科急腹症主要有急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂和宫外孕等。多年来，医疗技术在不断的发展变化，超声技术也在医学诊断中被广泛应用，当前，在妇科急腹症的诊断中采用B超检查极为普遍，B超影像结果已经成为医护人员诊断妇科急腹症的重要依据之一。B超检查操作方便、快速无痛、准确率高，为医护人员诊断妇科急腹症提供了快速及时的参考依据，节省了诊断时间，为患者减轻痛快具有及其重要的意义。在临床采用B超诊断妇科急腹症中，主要有三种B超检查方式，分别是腹部B超检查、阴道B超检查和腹部联合阴道B超检查。本文以2014年3月至2018年3月到我院就诊的妇科急腹症患者中292名患者为研究对象，并结合患者的临床诊疗资料进行分析，为了讨论B超检查在诊断妇科急腹症时的医学价值，并为提高妇科急腹症的诊断准确率和诊断水平贡献力量。现将具体研究情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2014年3月至2018年3月到我院就诊的妇科急腹症患者中292名患者为研究对象，年龄处于20岁至60岁之间，平均年龄为36.4±2.4岁，所有患者都经历过性生活。所有患者的病症都包括腹痛，但是有不同程度的下腹坠痛、刺痛、巨痛，或有发热、恶心、脓性白带、白带增多、阴道出血等并发症状。

1.2 超声仪器 B超诊断仪型号为飞利浦M2540型，腹部B超和阴道B超采用的探头频率有所不同，分别为6MHz和9MHz。

1.3 方法

进行腹部B超检查时，患者要保证膀胱处于充盈状态，并仰卧于检查台，对患者进行纵向、横向、扇面检查。进行阴道B超检查时，患者要事先将膀胱中的尿液排空，并蜷腿仰卧在检查台上，在患者的阴道表面涂抹耦合剂，并在探头上罩上保护膜在保护膜外面也涂抹耦合剂，最后将B超检测仪的探头缓慢伸入患者的阴道。探头进入阴道后，要保证B超探头紧贴在患者的宫颈口外，向内进行纵向、横向和扇面扫描。

1.4 观察指标

患者在我院接受治疗时，医护人员通过患者主诉病症、检查结果等确诊具体病症。同时，我们对患者进行B超检查，通过分别采用腹部B超、阴道B超和腹部联合阴道B超三种方式，对患者进行检查，观察在诊断妇科急腹症中急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂和宫外孕的结果与医护人员的确诊结果相比较，观察符合率结果。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件，对记录的数据进行汇总分类分析，以P<0.05为具有统计学差异的标准。

2 结果

2.1通过对采用三种B超检查方法对妇科急腹症诊断的准确率进行比较，可以看出：腹部B超检查、阴道B超检查、腹部联合阴道B超检查三种检查方法在诊断黄体囊肿破裂、宫外孕病症时，在检验准确率方面无明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义;在检查诊断卵巢囊肿蒂扭转病症时，腹部B超检查、阴道B超检查和腹部联合阴道B超检查的准确率分别为68.2%、86.4%和91.0%，具有明显的差异，具有一定的统计学意义;在检查诊断急性盆腔炎症时，腹部B超检查、阴道B超检查和腹部联合阴道B超检查的准确率分别为75.0%、81.3%和86.3%，具有明显的差异，具有一定的统计学意义。具体可见表1.

2.2 通过对三种B超检查方法诊断妇科急腹症与临床确诊结果相比较，得出的符合率可以看出：单纯的腹部B超检查、阴道B超检查，在与确诊结果对比时，符合率为82.2%和86.3%，而采用腹部联合阴道B超检查，与确诊结果的对比符合率高达93.2%。三者的对比结果具有明显差异，P<0.05差异显著，具有一定的统计学意义。具体可见表2.

2.3 B超诊断表现形式

在采用B超进行妇科急腹症诊断过程中，经常会伴随出现异位妊娠现象。所以，在B超诊断妇科病症中，异位妊娠也是重要的病症之一。异位妊娠在B超中的表现形式主要包括流产型、未破裂型、陈旧型和破例型。在本文的292名研究对象中，经过B超诊断，确定存在异位妊娠的病例为116例，其中B超显示为未破裂型病例为29例，其中8例患者存在原始心血管搏动，12例患者显示存在非特异性包块，10例患者显示无明显腹腔积液;B超显示为流产型异位妊娠病例为37例，其中有23例患者显示为环状回声，存有陶氏腔积液，14例患者显示存在非特异性包块，并且伴有盆腔积液;B超显示为破裂型异位妊娠病例为28例，B超显示存在腹腔游离无回声区，其中6例患者出现过大出血现象，B超显示上腹腔区存在异常回声区;B超显示为陈旧型异位妊娠病例为22例，显示存在质地不均匀包块，但是边界明显清晰、包块壁较厚，并且包块生长位置多处于子宫后方，其中9例患者存在盆腔少量积液，3例患者存在陶氏腔积液。

在本文研究对象中，已经确诊的44例卵巢囊肿蒂扭转患者中，B超诊断显示中有34例患者的囊肿位置较高，32例患者存在双边影，只有5例患者在B超影像中能够显示出扭转的部位，并且能够看到扭转部位出现了实质不均匀的改变，囊肿部位在B超影像中显示为液性暗区，另外8例患者伴有福强有力无声区。

在本文研究对象中，已经确诊的40例黄体破裂患者中，在B超影像中显示患者的子宫内膜都按照正常增生周期发生改变，38例患者的附件区出现质地不均匀的包块，2例患者出现混合性包块，并且边界不清晰，无回声，腹腔中伴有不同程度的积液。

3 讨论

伴随生活水平的提高，人们对健康的重视程度不断提升，特别是女性对妇科的健康关注度更是不断提高。妇科急腹症作为妇科常见病症之一，具有发病急、病情变化快的特点，很多妇科急腹症一旦不能及时准确诊断进行治疗，就会增加患者的痛苦，甚至造成生命危险。通过对临床妇科疾病的调研统计发现，常见的妇科急腹症主要包括异位妊娠、急性盆腔炎、输卵管扭转、黄体破裂、胎盘早剥等，无论哪一种妇科急腹症，如果未能准确的诊断和及时的治疗，都会引发严重的病症，危及胎儿和妇女的生命安全。当前，B超影像学技术得到深入应用，在临床上医护人员也广泛使用B超诊断法用于妇科急腹症的诊断，充分发挥了快速、准确、无创、简便的优势。B超应用于妇科急腹症的诊断主要有两种形式，一种是腹部B超，一种是阴道B超，在B超影响显现中，阴道B超的效果比腹部B超的效果要好，因为陰道B超的探头能够更加接近于子宫和卵巢等妇科生理结构，能够获得高分辨率的图片，同时采集到子宫和卵巢中高清晰的血流信号，从而对病灶位置进行更加准确的定位。但是，阴道B超同样也存在一定的缺陷，就是阴道B超的探头能够检查的视野范围较小，扫描的深度较浅，给深入的诊断带来了一定的阻碍。腹部B超的探头检查的范围较广，而且可以进行多角度的扫描，将子宫与周围结构的对比位置能够清楚的显现，同时，还可以观察到子宫后方的积液情况、腹腔情况等。但是，腹部B超也有一定的缺陷，就是腹部B超的探头频率较低，如果膀胱的充盈程度不好，就会影响B超显现的图像清晰度和质量。对临床的病例研究可以看出，在这对细微病变的诊断时，采用阴道B超的效果要好于采用腹部B超的效果，但是对于深度较深、病变较大的病灶，采用腹部B超的效果要好于采用阴道B超的效果。但是，无论单独采用阴道B超还是腹部B超，都极易出现漏诊或误诊的现象，对患者病情的诊断和后期的对症治疗产生不良影响。再结合本文以2014年3月至2018年3月到我院就诊的妇科急腹症患者中292名患者为研究对象，通过采用单纯的腹部B超、单纯的阴道B超和腹部联合阴道B超对妇科不同急腹症的临床诊断，统计诊断准确率。同时，将诊断结果与临床医护人员确诊的结果进行比较统计临床确诊符合率。最后得出，针对急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转病症的诊断，采用腹部联合阴道B超诊断法具有明显的准确优势;针对妇科急腹症的诊断，采用的腹部联合阴道B超诊断法临床确诊符合率也明显高于腹部、阴道单纯B超诊断法。在临床诊断妇科急腹症时，腹部联合阴道B超诊断法值得推广使用。

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