分析胎儿超声三血管气管观对胎儿心脏大血管发育异常的具体诊断作用

魏芳

【摘要】目的：研究探讨胎儿超声三血管气管观对胎儿心脏大血管发育异常的具体诊断作用。方法：本实验于2017年10月至2018年8月在我院进行，以此时段内收治的40例大血管异常患者为研究对象，分析超声三血管气管观对胎儿心脏大血管发育异常的具体诊断价值。结果：所选择的40名患者中，其中有大血管排列异常的12例，大血管内径异常的有10例，大血管数目异常的有5例，大血管内血流方向异常的有5例。结论：对于胎儿心脏大血管发育异常的患者，超声三血管气管观可以对四腔观进行合理的补充，对于胎儿产前超声诊断有重要的参考价值，值得在今后的诊断治疗中应用。

【关键词】胎儿超声;三血管气管观;心脏大血管发育异常;具体诊断

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-040-01

胎儿心脏大血管发育异常是现在临床上比较多见的一种症状，其中比较多发的是胎儿心脏畸形，现在临床上主要是采取产前超声检查来进行筛查。为此本次研究于2017年10月至2018年8月在我院进行，以此时段内收治的40例大血管异常患者为研究对象进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择 本实验于2017年10月至2018年8月在我院进行，以此时段内收治的40例大血管异常患者为研究对象，年龄在25-40岁，孕周21-39周。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有胎儿大血管异常的孕妇。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz，检查时间低于五分钟，进行超声检查并测量，获得上腹部水平横切面，确定胎儿和心脏的位置，选择合适的切面观，四腔观，左室流出道观，右室流出道观，心底短轴;主动脉弓及长轴观;动脉导管弓长轴观，三血管气管观;上下腔静脉长轴观。三血管观获取方法：在四腔观的基础上，移动探头，三血管观是胎儿的横切面，移动探头显示三血管气管管观，正常标准切面即可显示，依次为主肺动脉、动脉导管、主动脉弓，上腔静脉。如果胎儿心脏的切面不清晰的时候，可以告知产妇慢慢走动，改变方位，反复检查，以便于得到清晰满意的图像。对确诊的胎儿进行尸检，必须经过家属同意。

1.3 观察指标 分析超声三血管气管观对胎儿心脏大血管发育异常的具体诊断价值。

1.4 统计学方法 数据用SPSS18.0分析;计量（x±s），t检验;计数（n，%），X2检验;P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结果

所选择的40名患者中，其中有大血管排列异常的12例，占比30.0%，大血管内径异常的有10例，占比25.0%，大血管数目异常的有8例，占比20.0%，大血管内血流方向异常的有10例，占比25.0%。具体见表1所示。

3 讨论

胎儿心脏大血管发育异常是现在临床上较为多见的一种，以往主要是采取超声四腔观进行诊断，但是效果并不是特别让人满意，据不完全统计，严重先心病的诊断率为40-50%，尤其是对于大血管发育异常的诊断相对较低，敏感度较低，仅仅在15-30%左右[1]。而本次研究做选择的三血管气管观在很大程度上对四腔观进行了合理有效的补充，提高了诊断率，据报道，诊断率高达90%左右。

本次研究的结果显示，所选择的40名患者中，其中有大血管排列异常的12例，占比30.0%，大血管内径异常的有10例，占比25.0%，大血管数目异常的有8例，占比20.0%，大血管内血流方向异常的有10例，占比25.0%。三血管气管观比较常见的是胎儿大血管病变，表现为永存的动脉干和大动脉转位，解剖特征为心室的共同动脉干发出主动脉，形成新的體循环，发出肺动脉形成肺循环等。而超声产前诊断标准为室间隔缺损，心脏仅仅会发出一根大动脉，或者是出现干动脉骑跨。本次研究发现仅有一条大动脉，没有发现动脉导管，重新探查发现肺动脉血管和主动脉都是来源于这条粗大的大动脉，符合诊断标准。

胎儿大血管发育异常引起的疾病，例如法洛氏四联症，肺动脉狭窄，左心室发育不全等，都可以在超声三血管气管观出现异常表现，本次研究有患者的右主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走在四腔观，左右流出道观没有显示异常，仅仅在三血管气管观上出现主动脉弓在气管的右侧，动脉导管在气管左侧，左锁骨下动脉来自降主动脉，绕过气管，形成新的u型血管环。有相关的研究结果显示[2]，如果患者出现三血管气管观的肺动脉和主动脉弓反流，或者是左心发育不全，主动脉出现闭锁的时候，则主动脉弓会出现异常的反向流血，原因主要是由于血液从肺动脉经动脉导管进入主动脉弓而引起的。有学者认为[3]，两者之间存在一定的压力差，在压力相等或者是相近的时候不会出现明显的反向流血。三气管气管观一般不会出现单独的反向流血，一般都是大血管排列异常或者是内径异常。

综上所述，对于胎儿心脏大血管发育异常的患者，超声三血管气管观可以对四腔观进行合理的补充，对于胎儿先天性心脏病产前超声诊断有重要的参考价值，值得在今后的诊断治疗中应用。

参考文献：

[1] 覃仕强，陈康红.三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：109-110.

[2] 李坤，杨小花，曾雪玲.三血管（气管）切面联合肺门部大血管横切面预测胎儿心脏锥干系统疾病[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：81-82.

[3] 潘柳芬.三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常检查中的应用价值[J].生物医学工程与临床，2017，21（04）：373-376.