CT与腹部X线在诊断肠梗阻方面的应用价值研究

李辻一

【摘要】目的：研究CT与腹部X线在诊断肠梗阻方面的应用价值。方法：从本院2017年1月至2018年9月接受的肠梗阻患者中，抽取76名作为研究对象，所有患者均采用CT与腹部X线进行诊断，观察两种方法检查的准确率和误诊/漏诊率。结果：CT检查准确率显著高于腹部X线检查。结论：在肠梗阻患者诊断中采用CT检查为临床诊断提供了更加准确的影像学资料，具有更高的准确性，值得在临床中推广。

【关键词】CT;腹部X线;肠梗阻;诊断价值

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-025-01

肠梗阻是消化系统常见疾病，粘连、粘连带压迫粘连、肠肌痉挛、场内异物堵塞等是引起肠梗阻的主要因素，主要表现为排气、排便困难或中止、腹痛腹胀、恶心呕吐等，病情进展快且诊断困难，对患者生命安全产生了极大的影响[1]。鉴于此，为了提高肠梗阻诊断准确性，本研究对76例肠梗阻患者分别采用腹部X线和CT进行诊断，并对针对结果进行对比分析，旨在为肠梗阻临床诊断提供更准确的影像学资料。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月至2018年9月接受的肠梗阻患者中，抽取76名作为研究对象，其中男39例，女37例，年龄32～71岁，平均年龄（51.5±19.5）岁。均经过病理诊断确诊，其中胆结石性肠梗阻17例、粘连性肠梗阻21例、绞窄性肠梗阻11例、单纯性肠梗阻27例。

1.2 方法 所有患者均采用CT与腹部X线进行诊断，CT检查方法：指导患者仰卧于病床，16层螺旋CT进行检查，行腹部平扫和增强扫，从患者膈顶扫至耻骨联合下缘，参数设置：电流130～220mAs、电压120kV、螺距1.5、扫描层厚度6mm、重建层厚度1.5mm、层距5mm。将100ml造影剂碘海醇注射液以2.5～3.5ml/s的速度采用高压注射器进行匀速注射，分别在注射后24s进行动脉期扫描、55s实施静脉期扫描以及5min进行平衡期扫描。腹部X线检查方法：指导患者仰卧或站立位，采用500mA X光线机对患者腹部进行X平片拍摄。所有患者均由经验丰富的专业医师进行摄片、并由3位经验丰富的医师进行诊断。

1.3 疗效评价与观察指标 观察两种方法检查准确率、误诊/漏诊率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计与分析两种方法检查的准确率，采用x2检验;若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经检查，腹部X线检查结果分别为：胆结石性肠梗阻18例（其中3例粘连性肠梗阻被误诊为胆结石性肠梗阻）、粘连性肠梗阻18例、绞窄性肠梗阻12例（其中2例单纯性肠梗阻被误诊为绞窄性肠梗阻）、单纯性肠梗阻22例，3例单纯性肠梗阻、2例胆结石性肠梗阻、1例绞窄性肠梗阻漏诊，诊断准确率为85.53%（65/76例），误诊/漏诊率为14.47%（11/76例）。CT检查结果分别为：胆结石性肠梗阻17例、粘连性肠梗阻20例、绞窄性肠梗阻11例、单纯性肠梗阻26例，其中1例单纯性肠梗阻、1例粘连性肠梗阻漏诊，诊断准确率为97.37%（74/76例），误诊/漏诊率为2.63%（2/76例）。由此可见，CT检查准确率97.37%显著高于腹部X线检查85.53%，X2=8.964，P=0.002;组间比较结果P<0.05。

3 讨论

肠梗阻致病因素多，主要是由于患者内部肠腔发生物理性或机械性阻塞，导致小肠、结肠等部分出现肠梗阻，临床中大多采用腹部X線进行诊断，但该方法密度分辨率差，会受到患者无法站立等因素影响，容易出现漏诊、误诊等情况，使得临床检查中具有较大的局限性。

腹部X光就是利用X光对腹部进行检查的一种医学诊断方法，医师根据影像学资料并结合基础医学、临床医学知识等对患者病情进行分析、归纳，进而作出诊断的一种科学。CT扫描具有分辨率高、可重复性等优点，能够有效观察患者肠梗阻情况，能够将病灶、肠系膜轮廓等清晰呈现，且螺旋CT的扫面速度较快，能够有效防止由于患者呼吸运动造成的伪影，使得影像层面能够保持连续，并能够通过参数调整，在任意间隔和位置进行多平面重组的工作。还能够对病患进行分期增强扫面，在不同时期对肠梗阻的变化进行观察。孙铁春[2]在研究中对多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中诊断价值进行了分析，发现层螺旋CT在诊断肠梗阻中准确率更高，能够更加容易找到梗阻部位和原因。本研究中对在肠梗阻诊断中应用CT与腹部X线效果进行了分析，发现CT检查准确率更高、误诊/漏诊率更低，这与李海山[3]研究结果相符。

综上所述，在肠梗阻诊断中应用CT检查，能够有效提高诊断的准确性，降低误诊/漏诊率的发生，可为临床诊断提供更准确、更有价值的参考。

参考文献：

[1] 王金瑜， 赵笔辉， 胡燕标. 腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J]. 医学影像学杂志， 2016， 26（6）：1135-1138.

[2] 孙铁春. 多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（8）：47-48.

[3] 李海山. 腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（33）：43-43.