保大人还是保孩子

田吉顺

 【中图分类号】R365

  【文献标识码】B

 【文章編号】2095-6851（2019）01-007-01  在产房会碰上一种情况，就是保大人还是保孩子。和产妇家属沟通的时候，有时会有做丈夫的最后加一句，如果只能保一个的话，就保大人。我估计他们是电视剧看多了，这医生还没发话呢，只是交代一下情况，那边就主动做选择了。

 反正我工作中从来没有遇到过要去询问产妇家属这种残酷的问题，只在影视剧中看到过。那些影视剧大多反映的是四五十年前的情况。那时和现在一个很重要的差别，剖宫产手术少，麻醉技术、手术技术、抗生素等都还不够成熟。

 在过去，怀孕生孩子的风险是很高的， “孩儿的生日是娘的难日” “生孩子就是在鬼门关上荡一圈”，这些说法一点都不夸张。原因是多方面的，比方说孕期保健做得不够，产科并发症不能在早期发现，如子痫发作、胎盘早剥、前置胎盘，等等;或者合并其他内科疾病，比如心脏疾病、肝肾疾病等，从而危及产妇生命。在分娩过程中，如果发生难产，处理不及时会出现滞产，引起子宫破裂，或者子宫收缩乏力大出血，这些都是要命的并发症。另外，产后出血、羊水栓塞就是放到现在，也是孕产妇发生危险的常见原因，更不要说在医疗技术落后的过去了。

 我一直没弄明白的是，有什么办法可以在牺牲母亲的情况下保全孩子呢？只要孩子还没有生出来，母亲就是胎儿全部的依靠，所有危及母亲生命的情况，肯定也是危及胎儿的。而且，新生儿还有另外的风险，比方说早产、感染、胎儿宫内缺氧等，这些都会危及新生儿的生命。围产儿的风险率本身就比孕产妇要高。

 剖宫产技术救了很多人的命。难产生不出来，就做手术剖宫产，虽然有手术风险，但以现在的技术，总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。通常情况下，剖宫产既救了大人也救了孩子。

 还有一种情况，孕妇本身合并有其他疾病，如果继续妊娠，可能会危及生命。比如重度子痫前期的患者，那么按照医疗原则，医生应该做出终止妊娠的建议，这也是建议，而不是让家属选择。当然，对于医生的建议，产妇和家属有决定权，可以接受或是拒绝医生的建议。有时，医疗的处理有几种方案，各种方案可能大人和孩子的获利大小不同。比方说 A 方案大人的风险相对小一些，B 方案孩子的风险相对小一些，这种情况就要孕妇和家属做出选择了。这也不是所谓的保大人还是保孩子，这些方案，不管选择哪种，都不至于让风险大的一方送命，如果有这种可能，那么这个方案应该直接被否定。

 所以，当有丈夫主动提出要保大人的时候，我会赶紧纠正，我们要尽量大人孩子都保。让一个男人，在自己的老婆和孩子之间、在自己的至亲里做出选择，实在是太残酷了。像“保大人还是保孩子”这样的问题，还是留给影视剧或者文学作品去煽情用吧。