早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

胡睿嫱，邹瑞，熊玉倩，邹旭丹

（十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

吞咽障碍指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。作为严重的病症脑卒中后吞咽障碍影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。为改善神经性吞咽障碍，康复训练是必要措施[1-4]。因此通过早期康复护理来改善吞咽障碍，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019年1月-2019年3月在我院治疗的30例脑卒中后吞咽障碍患者。对照组随机分配15例按照常规的护理方法，年龄44岁-77岁，平均年龄（57.33±2.58）岁；观察组15例按照早期康复护理方法，年龄43岁-76岁，平均年龄（56.23±2.08）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法 所有患者均采用常规的护理方法进行康复护理，对照组每天进行身体的训练，改善脑蛋白的循环和脑神经等护理。而观察组则加上早期康复护理进行吞咽训练，具体如下：①注意进行康复之前，要确保患者是否可以进行康复训练。②脑卒中患者多半是生活不能自理，口齿不伶俐，因此会觉得恢复无望，产生消极心理，为消除患者的顾虑，护士积极与患者进行沟通、开导其生活的希望，让患者对护理人员产生信任，从而积极配合康复的训练。③通过舌部的肌肉进行锻炼，用棉棒来轻微刺激患者的舌部，让患者本能的上下运动，通过抬头低头来进行吞咽练习。④当患者吞咽功能有轻微好转，可进行少量的流食，根据患者的情况来改变身体的位置，以此来达到吞咽的功能。随着身体的恢复，可以慢慢增加进食的状况，以防食物的残留，喂食时一次少量，多次进行吞咽动作，在进食之后需要饮水进行再次的吞咽。⑤全身训练，对各个部位的肌肉进行按摩护理，以防四肢的肌肉退化。

1.3 观察指标 护理效果：患者护理后通过洼田氏饮水情况来进行比较，能顺利将水饮下为优；能不呛的将水饮下为良；能饮下水，但是呛的为中；不能将水饮下，有咳嗽的为差。康复率=（优+良+中）/所有患者

1.4 统计学分析 将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以均数±标准差（Mean±SD）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理康复效果比较 通过问卷调查对照组中优2例（13.76%）、良4例（26.45%）、中4例（26.45%），差5例（33.34%），康复率为66.66%；观察组中优5例（30.33%）、良5例（30.33%）、中3例（26%），差2例（13.34%），康复率为86.66%，比较结果为（χ2=15.412,P=0.001）。观察组患者的护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者时间比较 通过两组患者住院时间进行对比，对照组（12.56±4.38）d，观察组（11.86±3.47）d，比较结果为（t=0.485,P=0.631）。通过护理，对照组的住院时间长于观察组的时间（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，俗称“中风”“脑血管意外”。疾病分为缺血性和出血性卒中，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，其中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%-70%。在脑卒中后吞咽障碍是常见的情况，由于吞咽障碍功能损伤，不能正常的进食，只有通过康复锻炼来恢复[5]。对照组中实施常规的护理，可以得出，吞咽功能恢复缓慢，恢复时间较长，没有明显的效果。而观察组中进行早期康复护理，效果明显，通过心理的疏导、吞咽的练习以及舌部肌肉的运动，都加快了吞咽功能的恢复，减少了恢复时间。本次研究得出，早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍有明显的成效，通过锻炼，可以完成进食的吞咽，效果显著，此护理的安全性得以保障。

综上所述，通过早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者恢复速度快，安全性得以保障，因此值得大力的推广。