家属参与新生儿断脐在改善医患关系中的作用

张征玲，张 静*，黄 丽

（广西医科大学第四附属医院妇产科，广西 柳州 545005）

以往常规的断脐护理家属参与度较低，且极易因护理不当而导致医患关系紧张。而本院为改善这一现状，组织此次“家属参与新生儿断脐”研究活动，即产妇分娩后，家属进入产房亲自剪开产妇与新生儿连接的脐带。选取2016年1月至2017年9月于我院出生的新生儿320例，予以分组研究。分别采取常规护理模式及家属参与的护理模式，为新生儿行断脐护理，以期提升对新生儿的护理效果，调整医患关系，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年9月于我院出生的新生儿320例，以产妇家属是否参与新生儿断脐作为分组依据，将其均分为2个组别，并分别命名为参照组与对照组。其中男婴163例，占比50.94%；女婴157例，占比49.06%。纳入标准：于我院出生的新生儿；排除标准：父母拒不配合此次研究活动者。以上研究所选病例均已经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 传统流程下的断脐护理方式：

由院方助产工作人员对新生儿行断脐。具体方法是由接产的助产士在距离脐轮1.5-2cm处用脐带夹断脐，断脐后不消毒脐带残端，且不用纱布包扎[1]。

1.2.2 家属参与的断脐护理模式：

首先，在符合条件的孕妇临产后，负责接产的助产士向产妇及其家属了解参与新生儿的断脐的意愿，对愿意参与新生儿断脐的家属，使用新生儿断脐模具，教会家属如何正确的使用脐带夹断脐；培训参与新生儿断脐家属穿手术衣及戴无菌手套；讲解参与断脐的流程及注意事项[2]。

其次，新生儿娩出后，接产助产士将新生儿擦干并将产妇会阴部遮盖后，让家属进入产房，家属穿手术衣及戴无菌手套在助产士的指导下参与新生儿断脐，距离脐轮1.5-2cm处用脐带夹断脐，断脐后不消毒脐带残端，且不用纱布包扎[3]。

再次，培训家属新生儿沐浴后以乙醇（75%）为新生儿脐根部、脐周等行消毒工作，宣教新生儿断脐后护理要点及注意事项[4]。

1.3 疗效标准

不良反应情况判定指标为：脐带出血、轻度脐炎、重度脐炎、脐带残端血肿等。

满意度指标为：非常满意、一般满意、满意及不满意。满意度计算公式为：

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计分析中，计数资料采用x2，计量质量采用均数t检验，若P值小于0.05，则认为两组间存在显著性差异；并运用t对计量加以检测，且t值越高，则对比越明显。

2 结 果

2.1 各组新生儿不良反应情况可见表1。

表1：各组新生儿不良反应情况[n(%)]

2.2 各组新生儿家属满意度情况可见表2。

表2：各组新生儿家属满意度情况[n(%)]

3 讨 论

开展家属（以丈夫为主）为新生儿断脐带的服务项目，目的是鼓励家属积极参护理工作，通过医护人员的健康宣教指导以及家属参与脐带夹断脐操作过程，增进医护人员与产妇及家属的沟通，满足产妇和家人参与护理的需求，表1中，实验组与对照组新生儿不良反应发生情况基本无差异；知晓这一过程并非是导致出现脐疝、脐炎等问题的原因，国内学者姜梅曾做过研究，观察由陪伴家属断脐带对新生儿脐部愈合的影响，结果证实无影响[5]。表2中，在产妇及家属对助产士的满意率比对结果上，实验组明显高于对照组。通过让家属参与到护理操作中来，给他们护理技巧的指导，改变了过去单纯对医护人员的依赖，使护理成为一种自觉行为，激发他们主动参与的积极性和协作精神，促进护患沟通，从而增进护患关系，提高病人的满意度，并促进父母与新生儿的感情结合， 是一种人性化操作，不但有亲子感受，而且还增加夫妻感情，同时此服务对产妇家庭有纪念意义。综上所述，通过家属参与新生儿断脐，提高产妇及家属的满意度，在改善医患关系中起着重要的作用。