试论肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理

李文平，刘苗苗，李娟

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院，山西 太原 030001）

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择本院由2017年6月-2018年6月收治的72例肺心病和并慢性呼吸衰竭患者作为研究对象，并将其随机划分为对照组与观察组两组，每组有患者36例。对照组中有18例男性患者与18例女性患者，年龄在49岁-74岁之间。观察组中有20例男性患者与16例女性患者，年龄在50岁-74岁之间。所有参与研究的患者均诊断为肺心病与慢性呼吸衰竭，且两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予的是常规护理方式；观察组患者给予的是综合护理方式。主要包含以下护理措施：（1）病情观察：护理人员需详细观察患者的呼吸情况、神志是否清楚、生命体征是否正常，并通过这几个指标分析患者是否存在合并肺性脑病。若医护人员发现患者存在呼吸加速、心跳加速等状况，则表明患者病情存在恶化情况。若医护人员发现患者脉搏细弱、血压下降，则患者可能出现休克情况。若患者在接受治疗后，发现患者肤色红润、痰液白、出汗量减少，则可表示患者病情好转。若医护人员发现患者血压升高、呼吸困难、心跳加速等情况，则患者可能被痰液堵塞气道。此时，医护人员需及时将患者气道中的痰液吸出，在有必要时需切开患者气管吸出痰液，如此才可避免患者窒息。（2）一般护理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者需采用半卧体位，以免患者呼吸困难。针对部分已昏迷的患者，则需选取侧卧位，以免痰液流入气管中阻塞气管出现窒息情况。医护人员需密切注意患者呼吸情况、生命体征，若发现患者呼吸、生命体征存在异常，需及时上报医生，并采取有针对性措施进行处理。（3）呼吸道护理：若患者呼吸道中痰液过多，则可能出现痰鸣音，严重的甚至会引发窒息问题，如此将直接威胁患者的生命安全。因此，医护人员需加强护理患者的呼吸道，并保证患者体位的正确性，每隔两个小时帮助患者翻身一次。医护人员在帮助患者排痰时，需保证其护理行为温柔，以免使患者产生不适感，且需将吸痰护理行为控制在15 min一次。针对部分昏迷或痰液较多的患者，医护人员在帮助其翻身之前需将其口咽部位的痰液清除干净，如此才可避免患者翻身时痰液流入呼吸道中。（4）心理护理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者病程较长，且患者体质不够好，因此其病情常常出现反复情况。患者在治疗中极易失去信心。另外，患者可能出现焦虑、失望等负面情绪。此时，医护人员需加强与患者的沟通，通过心理护理，帮助患者疏导其情绪，使患者可了解疾病知识及治疗中需注意的问题，提升患者对抗病魔的信心，提高患者治疗依从度。（5）用药护理：医护人员需严格控制肺心病合并慢性呼吸衰竭患者静脉滴注速度、静脉滴注液量（通常需控制在每分钟30滴-40滴），如此才可避免滴注速度过快致使患者出现肺水肿等情况。医护人员需观察患者使用的广谱抗菌药物，以免患者出现真菌感染等问题。在患者滴注利尿剂时，需严格控制其液量及滴注速度。（6）饮食护理：医护人员需加强对患者饮食的护理，并依据患者实际情况制定饮食方案，详细为患者及其家属进行讲解，提高患者及其家属对健康饮食的重视程度。患者需尽量食用蛋白质含量丰富、维生素含量多、容易消化的事物。

1.3 观察指标 评价患者治疗效果。

2 结果

通过综合护理，患者病情明显好转。

3 讨论

肺心病指的是慢性肺原性心脏病，患者的肺动脉系统、肺部组织出现原发性病变情况，使得患者肺部压力增高，患者右心室负荷增大，进而导致患者患上继发性心脏病。若患者病情较为严重时，患者将出现呼吸衰竭的情况，进而导致患者出现病变。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者若未及时进行治疗，将引发肺性脑病等疾病，严重的甚至会致使患者死亡[1]。很多因素会影响肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情，比如：上呼吸道感染。因而，在治疗肺心病合并慢性呼吸衰竭患者时，医护人员需依据患者病情，进行综合性护理，并将多种护理措施落实到位[2]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的年龄较大，患者体质不够好，对疾病的抵抗力较弱，因而医护人员需通过学习不断提升自己的专业知识及专业素养，加强与患者的沟通，为患者讲解疾病相关知识及治疗方法，以提升患者治疗依从度。通过综合护理，患者病情明显好转，且病情得到控制[3]。

总之，医护人员需给予肺心病合并慢性呼吸衰竭患者综合护理，这对提高患者治疗效果、降低患者死亡率具有重要意义。