综合护理对胰腺癌患者术后并发症发生率及生活质量的影响评价

余 玫

（武汉同济医院，湖北 武汉 430000）

胰腺癌，是我科较为常见的一种疾病，病因至今尚不完全明确，患者主要的临床症状为腹痛、黄疸、消瘦乏力、腹部包块以及腹水等[1]。由于胰腺癌会对患者的健康造成很大程度的影响，因此临床建议采取早期手术治疗方法；进一步为了改善手术预后效果，有必要配合有效的护理方案。本次一共我院在2016年2月—2017年2月收治的88例胰腺癌患者作为研究的对象，其目的是分析评价综合护理对胰腺癌患者术后并发症发生率及生活质量的影响，现将研究成果作如下报道：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的88例胰腺癌患者，在2016年2月—2017年2月收治我院，均经影像学及病理检查确诊为胰腺癌，均行胰十二指肠切除术；此外，将存在手术禁忌证及合并严重精神障碍者逐一排除。按随机盲选法分成两组，观察组44例中，男性24例、女性20例；年龄分布在31-68岁，年龄均值为（45.8±1.3）岁；腺头癌28例、胰体尾部癌16例。对照组44例中，男性25例、女性19例；年龄分布在32-69岁，年龄均值为（45.9±1.4）岁；腺头癌29例、胰体尾部癌15例。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方 法

本次对照组患者采取常规护理方法，即在胰腺癌患者实施胰十二指肠切除术围手术期，严格按照我科常规护理流程开展各项护理工作，认真观察患者病情变化，同时对患者的各项生命体征进行严密监测，一旦有异常状况发生，第一时间告知医生，并协助医生做好相应的医护处理工作。观察组患者则采取综合护理方法，具体的护理内容如下：

（1）生命体征严密监测。术前，有必要针对患者各项生命体征进行严密监测，包括：心率、血压、血糖、脉搏、呼吸等，确保各项生命体征均处于正常水平的情况下，然后实施手术操作。并且，在手术之后，有必要对患者加强各项生命体征监测，及时处理异常情况，确保手术预后效果得到有效保障。

（2）心理护理。由于受到疾病的困扰，患者难以会伴随一些不良心理情绪，较为明显的是焦虑、抑郁、担心、害怕等。因此，一方面，有必要针对患者进行心理健康宣教，耐心为患者讲解有效疾病、手术方法及基本注意事项，提高患者的认知水平，消除心理疑惑。另一方面，及时评估患者的具体心理症状，采取有效的疏导方法，例如指导患者进行呼吸训练达到放松心态的目的；为患者播放喜爱的音乐达到转移注意力的作用；为患者举列治疗成功的案例，增强患者自信心，进一步提高在医护期间的依从性。

（3）皮肤护理。由于患者术后卧床时间较长，易引发压疮，因此有必要定期对患者进行翻身拍背，针对长时间受压位置，给予按摩处理，使局部血液循环得到有效促进。同时，每天对患者的皮肤进行清洁处理，保持皮肤干燥；定时进行床单的更换，使床单维持平整及干净。此外，对患者给予必要的营养支持，使患者的机体抵抗力及组织修复能力得到有效增强。

（4）并发症护理。相关护理人员在患者术后有必要对患者的腹部情况进行认真观察，避免术后早期吻合口瘘的出现；对患者讲解引流管使用的重要作用，确保引流管固定到位，且确保患者维持正确体位，避免引流管脱出、扭曲及受压，进一步导致出现引流不畅等；对引流液的颜色及量进行严密观察，做好相应记录，必要的情况下进行冲洗处理。同时，需针对深静脉插管加强护理，做好巡视强化护理工作，对患者穿刺位置进行观察，看是否存在异常情况，是否存在分泌物及发热等问题；如果存在需及时处理，及时拔管，并针对导管实行血培养。术后合理使用抗生素，避免感染等并发症的发生。

1.3 判定标准

比较两组术后并发症发生情况，并采取生活质量（SF-36）简化量表，对患者护理前后的生活质量进行评分，包括：生理功能、社会功能、躯体疼痛以及精神健康四个维度的生活质量评分；分数越高，表示生活质量越好[2]。

1.4 统计学分析

本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计量资料选用（±s）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用x2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况对比

观察组44例患者，术后发生胰瘘1例、腹腔出血1例、胆漏1例，发生率为6.82%；对照组44例患者，术后发生胰瘘4例、腹腔出血3例、胆漏2例、腹腔内感染2例，发生率为25.00%。在术后并发症总发生率上，观察组和对照组的比较明显更低，两组数据差异（P＜0.05）。

2.2 两组各项生活质量指标评分情况对比

在生理功能、社会功能、躯体疼痛以及精神健康四个维度的生活质量评分上，观察组均明显高于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组各项生活指标评分情况对比（x±s，分）

3 讨 论

胰腺癌作为我科较为常见的一种疾病，其发病机制至今尚不完全明确，该类患者主要的临床症状为腹痛、黄疸、消瘦乏力、腹部包块和腹水等。行胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌的常用手术方法，不少学者表示为了改善患者的手术预后效果，有必要在围手术期配合有效的护理干预方法[3]。本次重点提到综合护理方法，包括：对患者的生命体征进行严密监测，针对患者加强心理护理，进一步加强皮肤护理及并发症预防护理等。本次研究结果显示，实施综合护理方法的观察组，在术后并发症发生率上仅为6.82%，和采取常规护理方法的对照组的25.00%比较明显更低。此外，在生理功能、社会功能、躯体疼痛以及精神健康四个维度的生活质量评分上，观察组均明显高于对照组。由此可见，综合护理方法在胰腺癌患者护理过程中起到了至关重要的作用。

综上所述：针对胰腺癌患者，采取综合护理方法，能够降低术后并发症发生率，并改善患者的生活质量；因此，值得采纳及应用。