雷火灸结合穴位贴敷运用于脑出血恢复期便秘的效果研究

徐 蓓

（江苏省泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

在临床研究发现，脑出血的病人占脑卒病人的20%-30%[1]，在发病早期，患者常常因为发病迅速得不到及时救治而死亡，且多数幸存患者会遗留程度不同的后遗症，常需要较长时间卧床恢复，胃肠活动减慢，因此易形成顽固性便秘，其临床症状为腹中肠胃胀痛、大便干燥秘结等[2]。采用常规治疗方法对这种便秘进行干预并无显著效果，且有可能由于顽固型便秘导致二次脑出血进而引发其他并发症。本文主要研究对这类病人运用雷火灸结合穴位贴敷护理方法后的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月一2018年6月收治的脑出血病人共80例作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组。对照组中男病人27例 ，女病人13例，平均年龄为（54.21±4.39）岁；观察组中男病人29例，女病人11例，平均年龄为（53.76±4.06）岁。比较两组病人的性别、年龄大小、身体状况、病情轻重等资料可知差异没有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：选取的80例病患均处在脑出血后恢复期，且病情相对稳定，知情且同意本研究。排除标准：心、肝、肾功能有障碍者，肚脐部位皮肤破溃者。

1.2 方 法

所有研究对象均由医生根据CT使用 YL-1型颅内血肿微创清除方法进行治疗。微创手术后，采用常规护理干预对照组病人，使用适量酚酞片或番泻叶等缓泻剂对患者进行护理，观察其通便效果。观察组患者在对照组实行的措施基础上再给予雷火灸结合穴位贴敷法进行护理干预：①穴位贴敷法：选取任脉的气合即神阙穴，其位置在肚脐的中部,以中药丁香、肉桂各约50g，研成细末混匀后调醋配成药糊，铺放在4㎝×4㎝的外科敷料上，将敷料贴于使用75%酒精消毒后的肚脐上，待3-4小时后揭下即可。②雷火灸法[3]：将雷火灸点燃，放入恒温的雷火灸盒中，然后置于患者天枢穴、神阙穴、中脘穴、足三里穴等穴位，用毛巾包裹且固定好盒子，以便实行大面积的恒温雷火灸，经20分钟后结束。

1.3 疗效判定标准

此次研究护理疗效评价标准分为护理显效、护理有效、护理无效三种。详细内容如下：显效：病人可正常进行排便、时间规律，便质正常；有效：病人可排便但便质干硬，间隔时间较长；无效：病人排便困难，过度用力严重时导致脑血管再次破裂。

病人的满意度评价标准分为非常满意、满意、一般三种，为病人自主进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计和分析。经过x2检验。差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组患者的总有效率结果，见表1

表1 2组患者的总有效率对比(n/%)

2.2 对比2组患者满意度评价，见表2

表2 两组患者的满意度评价(n/%)

3 讨 论

脑出血在临床上为常见病，发病时间短、进展快、存活率低，病人发病后可能会出现意识障碍、呕吐、大小便失禁等，术后并发症发生率高，如偏瘫、便秘等，给患者的生活质量带来严重影响。据资料显示，便秘程度与脑出血病情轻重联系密切，病情越重的患者其便秘的发生率和程度越高[4]。除此之外，患者术后体虚加之长期卧床，久卧伤气，气虚推动无力则肠失传导，肠蠕动缓慢，患者可因便秘而用力排便导致其血压和颅内压迅速增高，诱发血管破裂，甚至可能导致病人失去生命。因此，对于如何提高脑出血恢复期便秘病人护理效果的研究具有重要意义[5]。

脑出血的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。主要病机为肝阳过盛，淤血阻滞，迫血妄行，经络破损导致出血，且火热亢盛导致肠道失去水分、出现大便干燥秘结、排便间隔时间变长、通便不畅等病症。采用雷火灸联合穴位贴敷的方式治疗处在恢复期的脑出血便秘病人，能够使机体的血液加速循环，从而达到温经通络、行气活血以润肠通便的恢复效果。

中医学认为，脑部手术创伤可损伤人体中气，气虚则血行乏力，导致血脉瘀滞，气机不畅，腑气壅滞，致胃肠道功能障碍。穴位贴敷法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络说原理，在相应的腧穴上选用适当的药物制成药饼或膏状等剂型直接贴敷于穴位，利用穴位与药物的相互作用而达到治疗疾病的目的[6]。贴敷疗法依据“急则治标，缓则治本”的原则[7]选择穴位，穴位贴敷所用的药物丁香、肉桂性辛温，两者合用有温经通络、散寒止痛、活血化瘀、经发经气，调整脏腑阴阳之功效[8]。中医认为，脐中是一个具有治病作用的重要穴位，穴名神阙。神阙是任脉要穴，位于脐窝正中，脐为先天之结蒂、后天之气舍，介于中下焦，故神阙穴与胃脾关系密切[9]。雷火灸是古老的中医疗法基础上发展的一种外治方法，早有文献报道艾灸能改善便秘患者的症状[10]，灸条采用沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲、麝香、艾绒等多种药物配制而成，具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广的特点[11]。灸条利用药物燃烧时产生的辐射能量远红外线和近红外线，刺激相关穴位，其热效应激发经络，使局部皮肤肌理开放，药物渗透达相应穴位内，起到疏经活络、 活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。此研究采用雷火灸结合穴位贴敷的中医方法对脑出血恢复期便秘病人进行护理，取得显著成效，研究结果显示，采用此方法对病人进行护理的观察组的总有效率、病人满意程度均明显高于采用常规方法对病人进行护理的对照组。使用雷火灸结合穴位贴敷的方法可明显改善病人的排便困难问题，降低因便秘而导致的其他并发症发生率，为临床护理提供参考。