心理护理在小儿腺样体及扁桃体摘除术围术期的运用分析

申玉玲，刘金花 ，汪文娟，袁伟红

（东南大学医学院附属南京同仁医院，江苏 南京 211100）

腺样体异常肥大以及慢性扁桃体炎是小儿群体中常发的两种疾病[1]，患病者的临床表现一般为鼻塞、流鼻涕扁桃体反复发炎以及睡眠打鼾[2]，如果得不到有效的治疗，容易降低睡眠质量，记忆力减退，学习成绩下降，长期张口呼吸还可以影响颌面骨的发育，部分患儿会因为腺样体肥大压迫咽鼓管开口，导致中耳炎，听力下降，严重的影响儿童的身心健康[3]，如果采用保守治疗效果不佳的情况下，治疗这类疾病的方式一般是采用手术切除的方式。此种手术一般要采取全身麻醉的麻醉方式，小儿有行为的不确定性以及心理上的恐惧对手术有一定影响，本文主要研究采用心理护理干预的方式对小儿腺样体及扁桃体摘除术围术期的患者进行护理，并观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是在我院通过手术方式进行治疗的100例腺样体异常肥大以及扁桃体肥大患者，时间从2016年1月～2017年1月。②患者经鼻内镜检查确诊患有腺样体异常肥大以及扁桃体肥大；③对照组：男性27例，女性23例，年龄2～12岁，平均（8.7±2.3）岁，体重7～30Kg，平均（17.1±5.9）Kg；观察组：男性26例，女性24例，年龄1～12岁，平均（8.5±2.5）岁，体重6～31Kg，平均（17.7±6.3）Kg。2组患者在年龄以及病程上均无统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括观察患者的生命体征，定期测量体温、血压等，按时按量给药；观察组在此基础上给予心理护理干预，具体方式如下：（1）小儿患者容易产生恐惧以及抗拒心理，要给予患者以及家属给予患者充分的沟通，以减少他们心理上的负担，告知其发病原因，需要采取的治疗措施，手术治疗的利弊以及预期效果，稳定患儿及家属的情绪并进行积极的引导；（2）进行术前相关护理，要多和小儿患者进行交流，了解患儿的性格和喜好，用生动的描述方式和小儿患者进行交谈，以增加其对护理人员的好感进而取得信任感，可以通过情景游戏，唱儿歌、讲童话故事的方式来分散患者的注意力，从而缓解患者术前的紧张以及恐惧的情绪，从而能够积极的配合治疗；（3）术后进行及时的护理，通过各种方式来促使患儿及早苏醒，可以采用轻声呼唤其名字，进行温柔的抚摸等方式让患儿感觉到温暖，从而有更快苏醒的定理，可以和已经苏醒的患儿进行眼神交流，并且说一些鼓励性的语言或者通过奖励益智手工小玩具的方式来增强其信心或者可以询问患儿，感兴趣的食物或者玩具，可以并且承诺如果配合，将会得到相应的奖励。这样的方法大部分患儿都比较容易接受，所以配合度就会比较高，依从性高了，疾病恢复就快，从而提高了患者满意度

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、并发症的发生率，护理满意度。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间、并发症的发生率、护理满意度等对比，通过对比观察组的这几项数值均小于对照组，见表1，P＜0.05说明比较具有差异性。此处请插入手术时间，并发症的发生率、以及护理满意度比较的表格

表1 两组患者的手术时间、并发症的发生率、护理满意度

2.2 两组患者的疼痛评分

通过对2组患者的疼痛评分进行比较，观察组的评分均低于对照组，见表2，P＜0.05说明比较具有差异性。

表2 两组患者的OAAS以及VAS评分比较（±s）

表2 两组患者的OAAS以及VAS评分比较（±s）

组别 n OAAS VAS对照组 50 3.25±1.41 6.41±3.53观察组 50 1.44±0.81 3.57±2.21 t 12.455 15.342 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者相关病症的发病情况比较

通过对两组患者相关病症的发病情况进行统计发现，对照组出现出血，伤口感染等的几率明显高于观察组，对照组出现并发症的总发病率高达32%，而观察组仅为2%。

3 讨 论

小儿腺样体及扁桃体摘除术是一种常见的外科手术，由于小儿年龄较小加之有恐惧心理以及行为的不确定性，常常出现哭闹、躁动等行为[6]，严重影响了手术的正常进行，并且这些行为在术后增加了并发症的发病几率，严重时可危及生命[7]。

护理在小儿腺样体及扁桃体摘除术围手术期变得额外重要，本文主要研究采用心理护理干预来对患者及其家属进行心理、情绪等方面的护理干预，从效果来看，采用心理护理后极大的缩减了患者的围手术期时间、有效缓解了患儿及家长的负面情绪问题，提高对手术的认知程度，促进手术顺利进行，且在术后有效的减轻患儿的哭闹程度及家长的不安情绪，从而促进了疾病愈合，减轻痛苦，最终提升了护理满意度，还极大的减少了相关并发症的发病率。

综上所述，在对小儿腺样体及扁桃体摘除术围手术期加强心理护理干预，效果更佳，值得临床推广。