急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施探讨

陈亚林

（解放军第四五四医院，江苏 南京 210000）

引 言

在临床疾病中，严重的肺炎是极其罕见的。一些患者可能因周围循环衰竭引起脓毒性休克，这在各个年龄段都是常见的。然而，由于老年患者和其他慢性疾病的器官和器官功能的弱化，老年患者的发病率相对较高。本次研究本院在2016年6月至2018年1月收治的100例重症肺炎合并脓毒性休克，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

从2016年6月到2018年1月，共选取了100例重症肺炎合并脓毒性休克患者。对所有患者的临床效果进行了研究和分析，包括55名男性，45名女性，年龄在28-68岁，平均年龄(51.42+4.97)。通过实验室检查，中性粒细胞(76%-90%)，白细胞(16x10-30x10)/L，所有患者均有中性粒细胞和白细胞增多现象，所有患者在临床上均有面部苍白、过敏性等症状，其中一些有发热、胸痛、咳嗽等症状。

1.2 方法

（1）诊断方法

如果发病时间在冬季和春季，而患者的年龄大于40岁，则为休克性肺炎。如果患者的体温非常高或极低，同时有情绪上的冷漠、易怒、面色苍白、四肢冰冷，但是有出汗和心率较高的现象，测量结果显示均为较低血压,实验室白细胞检测结果较高,则可以对其行影像学检查,以便确诊。

（2）治疗方法

首先，为患者建立两个常规静脉通道。与此同时，通过顺序的静脉内输送平衡体内的盐水和葡萄糖水平。如果患者处于早期小动脉和小静脉的收缩期，血压低于50/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏大于120次/min，尿量较少或无尿，患者处于躁动状态或昏迷状态，则考虑冷休克。对于这种病人，我们应该立即对其进行液的补充，然后适当地给予血管扩张药的应用。在病人体内保持酸碱平衡是必要的，在必要的情况下可以应用肝素和心脏药物。由于休克患者对肾脏功能有不同程度的影响，患者应按照医生的建议使用青霉素和3代头孢菌素治疗，待患者病情稳定后再调整用药。

1.3 观察指标

对成功的抢救和死亡人数进行了记录，并分析了死亡的影响因素。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差（±s）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，成功患者总人数为86人，总有效率为86%，死亡人数为14人，患者死亡率为14%。其中器官受累数在1-2个、肺叶受累数量在1-2个、营养状况良好、无消化道出血、无COPD患者的死亡率明显低于器官受累数在2个以上、肺叶受累数量在2个以上、营养状况一般、消化道出血、COPD患者（P＜0.05），同时机械通气使用与否的死亡率差异细微（P＞0.05），详见表1

因素 类别 n 治疗成功 死亡 x2 P器官受累数（个） 1-2个 34 30(88.24) 4（11.76） 38.885 0.000 2个以上 66 31（46.97） 35（53.03）肺叶受累数（个） 1-2个 87 66（75.86） 21（24.14） 40.842 0.000 2个以上 13 4（30.76） 9（69.23）营养状况 良好 21 18（85.71） 3（14.29） 20.211 0.000一般 79 45（56.96） 34（43.03）消化道出血 未出血 73 54（73.97） 19（26.03） 22.573 0.000出血 27 11（40.74） 16（59.26）COPD 无 68 54（79.41） 14（20.59） 18.559 0.000有32 16（50.00） 16（50.00）

3 讨 论

根据相关统计，我国严重肺炎合并感染性休克的人数非常多。与此同时，患此病的患者病情迅速发展，随着疾病的发展，变化非常显著，及时进行有效的治疗是必要的。严重肺炎合并感染性休克可发生在任何年龄组，但大多数发生在老年人。老年人本身的器官和器官功能衰退，其中大部分人患有基本疾病，导致免疫功能下降。因此，老年人有严重的肺炎，有较高的并发症发生概率。在护理工作中，应定期检查血压和心率。当血压正常时，应逐渐降低降压药物的剂量，直至停止用药。重症肺炎合并脓毒性休克症状严重，死亡率高。完善护理细节，制定医院护理工作的相关规定。这些规则的制定不仅可以对护理工作进行合理的约束，而且可以在医疗事故纠纷案件中对相关的护理人员做出必要的保护。

结 语

综上所述，急诊重症肺炎合并感染性休克是一种死亡率高的疾病，对患者的诊断和治疗越早越好。同时，综合细致的护理可以提高病人的存活率并提高预后。