新医改背景下医院财务精细化管理途径的探讨

侯雪梅

摘 要：医院是指向人提供医疗护理服务的机构，在管理运作过程中不但承担着巨大的公益责任，还必须与事业性、商业性、发展性、应急性等特点相适应。目前的医院已经不仅仅是给人看病的，其各方面的系统化建设质量将直接影响到医院的收诊率和收益性。随着我国社会经济的跨时代发展，医疗卫生事业的改革也无法用以往的思维来应对。新医改实施多年以来，医院在管理体制、监管机制、人员管理及培养、运营机制等多个方面进行了改革，但财务管理没有受到应收的重视，被粗放式的发展掩盖了财务方面精细化管理的切实需求，因此在目前医改背景下，财务管理的系统化、精细化必然融入医院日常的管理当中，进而促进医疗系统的发展。

关键词：新医改;医院内控;财务及成本控制;精细化管理

Abstract： Hospitals are institutions that provide medical care services to people. They not only bear huge public welfare responsibilities in the management process， but also must adapt to the characteristics of career， commerciality， development， and urgency. The current hospital is not only for people to see a doctor， the quality of its systematic construction will directly affect the hospitals admission rate and profitability. With the development of Chinas social economy across the era， the reform of the medical and health undertakings cannot be dealt with by the previous thinking. Since the implementation of the new medical reform for many years， the hospital has carried out reforms in various aspects such as management system， supervision mechanism， personnel management and training， and operation mechanism. However， financial management has not received attention from the receivables， and the financial development has been concealed by extensive development. The practical needs of management， so in the current medical reform background， the systematic and refined financial management will inevitably be integrated into the daily management of the hospital， and thus promote the development of the medical system.

Keywords： new medical reform; hospital internal control; financial and cost control; refined management

在高质量医疗资源向大城市集中、医患关系趋紧、竞争日益激烈的市场环境下，大多数医院的财务运营都处于粗放式管理阶段，以往的工作理念以及方式已经无法适应医疗市场的发展以及未来需求，无形当中影响了医院的现代化发展，财务精细化管理是医院强化内部管理的重要一环，规章制度的设立及实施必然要与大数据技术相结合，以此来顺应发展的需求以及实现财务精细化管理的目标。

1 财务精细化管理的概括

1.1 精细化管理的概念

精细化管理是一种管理系统，更是一种管理思想。随着医院向专业化、规模化的发展，医务人员及医疗服务的分工越来越细，需要的物料、人力以及后勤服务日渐繁杂，原有的管理模式已经无法跟上新时代发展的脚步，财务精细化管理成为必然选择。现代管理学认为，在运营的前中后各个环节当中都必须将精细化管理贯彻始终。通过集中监控从采购、入库、使用、回收等各个环节进行分级控制，并在风险、质量、成本、费用、人力等进行精细管控，为医院搭建出既适合自身又兼顾发展需求的精细化管理系统。

1.2 精细化管理的特征

1）精细化管理不但是一种经过优选的模式，更是需要严谨贯彻的行为模式，财务精细化管理是现代医院管理中最为重要的基础保障，医院整体运作状况的优劣，除具体医疗业务外，其他方面都能够通过财务数据直接或间接反映出来。财务管理中各种工作规章、统计方法、核算模式、改进方案等各个模块的运作情况都对精细化管理实际成果构成一定程度的影响，

2）无论是管理的横向还是系统的纵向，财务管理的重要性都得以体现，在目前经济变革形势之下，精细化的财务管理模式可以在外部市场改变的情况下，进行自身调整，去适应市场新的需求，来帮助企业缓解和应对市场变动有可能给企业带来的各种隐患，保持可持续发展。

3）医院运营模式的转变，需要在各个节点进行精细化管理，而这其中，财务方面的细化及高度专业化尤为重中之重。具體来说就是针对财务管理的新需求，提高管理的广度和扩展服务医院整体发展的职能，努力做到精准控制、精确计划。

4）针对新医改背景下的医院财务管理来说，医院需要较之以往更为合理的整体预算制度，而财务的精细化管理是唯一的出路。精细化管理要求汇总各部门的运营数据及需求，由财务管理部分牵头，建立合理且可切实执行的成本管理方法，在运营的各个模块当中针对成本、费用、利润进行精确的控制和管理。

2 目前医院财务管理中存在的漏洞

2.1 财务管理体系不够健全

目前我国医院的财务管理工作内容繁杂，对各类财务计划都需要进行与各个部门进行协调及沟通，这就说明财务管理工作是一项系统化的工作，并不单独是财务部门能够完成的，但目前绝大多数的医院尤其是中小医院，没有将各个系统及部门的具体工作进行明确细化，没有认识到各部门及环节之间的沟通交流和合作有多重要，这样会导致财务管理部门事务繁杂，与各部门的工作需求不能有效结合，无法工作效率的最大化，及处理结果的最优化。

2.2 财务管理制度不够完善

目前多数医院的财务管理工作，在制度建立、核算、审计等各个方面都较为滞后，未根据业务的发展以及医院行业的特点，对相应的财务管理制度进行优化组合。会直接使相关岗位的财务工作人员“想管无法管”、“想算无法算”，即使建立了相关制度，也无法将监控及审查做到实处。并且大多数医院的财务活动与医疗业务结合不规范，使财务人员无法有效的参与进来，从而导致各项经济活动无法进行精细化的管理。若没有融合大数据统计技术的财务管理系统的支持，医院的财务管理工作效率低下的局面将难以改变。

2.3 财务管理人员素质低下

鉴于目前医院对财务人员的使用情况及工资待遇水平，高素质财务人员一般不会选择去医院工作，整体素质较低。更有甚者，雇佣一些非专业的人员进行财务工作，使得大多数医院的财务管理人员仅能满足记账的工作要求，基本的管理都谈不上，更何况精细化管理。因此工作效率及质量提高难度较大，那么整体经济效益的提升也无法保障。

3 新医改背景下医院财务管理的紧迫性

3.1 新医改背景下的发展需要

各级医院改变传统的财务管理运营理念，改变原始的粗放式财务管理思想，实现对人、财、物的精准控制，是目前医疗市场背景下的必然趋势。医疗系统必须完善财务运作流程，细化会计管理制度，做好财务预算并严格控制到医疗系统营运当中，并提高监督、审计技能，做到控审结合，高效与防控风险并重。因此新医改背景下的医院要实现财务工作质量提升，就必须实行精细化管理，为医院各项运营指标的实现有效把控、出谋划策，全程参与到各个部门的日常运行当中。

3.2 精细化管理符合目前新经济模式背景下对内外部管理和变革发展的要求

实现医院财务的精细化管理符合目前新经济模式背景下对内外部管理和变革发展的要求，目前无论是大型综合医院还是民办专科医院，都必须面对日渐增多的财务管理活动，必须要加强医疗服务主营业务的财务核算，促进医院的各项经济行为高效、有序、可控的运行。医院财务管理除了以往简单的现金核算业务，还要对医疗业务整体运行的效益情况进行统计，不但要对行政部门进行统计，又要对医疗业务的整体成本及物料损耗进行核算，直到最终通过有效控制，进而提高医疗质量，提高医疗资源的使用效率，就必须通过变革管理模式、提高控制手段，综合提升医院的财务管理水平。

3.3 促进医院提高营运成果

通过财务的精细化管理，能够疏通工作流程，将各项环节联系起来，使得财务人员能够切实有效地参与及掌控到财务管理的各个节点当中，促进医院的全体员工都知悉财务管理的流程及目的，着力促进医院目标，提高运营成果。

3.4 财务管理定位转变

要实现精细化的财务管理目标，财务管理人员必须在思想上做出转变，提高财务管理人员参与内控管理的积极性，参与制定相关制度细节，站在医院整体运营的宏观角度下，切实融入到管理当中，最终实现医院的财务管理工作促进整体运营的最终目的。

3.5 财务精细化管理杜绝资源浪费

在以往医院的管理过程中，由于人员、制度等各方面的原因，难免在物料、人工、采购等各个环节存在浪费的情况。单次测算金额较小，若长年累月不加以控制及改变，必然造成极大的损失。通过对财务的精细化管理，将医疗成本核算计划融入到绩效考核标准当中，使医院彻底杜绝各种资源的浪费成为可能，使得管理效率及营运效果得以巩固及提升，进而为医院的最终发展提供保障。

4 新医改背景下医院实现精细化财务管理的实施要点

4.1 充分细化财务管理工作

医院在进行精细化财务管理系统搭建时，首先要对相关的运营模块进行全面的数据化工作，包括各种财务基础信息、理顺财务工作中基础的各项工作、收集各种数据并将各个分系统的数据进行整合统计，以此来保证在精细化财务管理进行中，能够通过在数据分析、核算办法、考核办法等多个方面的整合，形成有效地精细化管理模式，全面、有效地融入到医院的日常运作当中，实现全面的预算管理，对成本、费用、物料等进行实时监控，建立符合实际的、有效地运行机制，实现对成本的控制及收入的准确控制，最大程度上保障支付及投入，为解决医院财务管理的问题铺平道路。

4.2 完善医院财务管理系统

精细化财务管理不能是纸上谈兵，而是要切实与实际相结合。要从实际需求出发，对部门运作和财务支持合理调整有效结合，并且要发现财务管理体系中的薄弱环节，进行查缺补漏，但不是越改越臃肿，而是越改越高效，使得财务管理工作充分发挥应有的支撑作用，进而促进医院的发展。

4.3 落实财务管理的考核制度

精细化财务管理系统建立后，还应当把使用落到实处，而不是建而不用、用而不精，在对每个内容进行全面分析的基础上，规范运作模式，建立与之匹配的考核制度，由各个部门进行落实。同时要做好回环验证及审计工作，杜绝数据差错的出现。把财务管理的目标考核落实到绩效考核当中，加强员工在实际操作中的重视程度，保证医院精细化财务管理工作能够有效运行并落到实处。

5 结束语

综上所述，新医改背景下医院进行财务精细化管理是规模化、专业化转变过程中的重要环节，需要财务人员结合实际，并依据发展需求，从实、从精、从细做好财务精细化管理工作，建立健全管理体系和制度，将精细化管理充分融入到医院运行的每个环节中，将工作落到实处，改革财务管理工作模式，使得医院的各项管理跟上时代，实现数据化、网络化，提高业务的全流程可控性，进而更好地服务大众，促进社会发展。

参考文献

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