如何提高医院病历档案综合管理水平建议

郑晓光

摘 要：新时期下，随着我国医疗事业的快速发展，医院档案管理也逐渐趋于规范化、系统化以及信息化发展，病历档案作为医院在长期医疗服务中形成的患者病情记录，其不仅是医疗经验的有效总结，同时也具有法律依据，是处理医疗事故的重要凭证。本文主要针对如何提高医院病历档案综合管理水平进行分析和探究，希望给予我国相关医院以些许参考和借鉴。

关键词：医院病历档案;综合管理水平;提升策略

随着市场经济体制的不断深化，居民的健康意识和维权意识不断增强，病历档案作为医院档案管理的关键内容，其也逐渐呈现社会化、信息化以及专业化方向发展，對管理人员的专业能力和综合素质提出更为严格的要求。病历档案是病人在治疗中形成的胶片、图像以及文字等资料，按照要求管理好病历档案，是医疗机构和医务人员的关键职能和重要职责，病历档案可以为医院开展医疗科研提供宝贵资料，同时也是处理医疗事故和医疗纠纷的重要凭证。但是当前，一些医院在管理病历档案中依然存在一定的不足和问题，对医院综合管理水平的提升带来制约，因此，医院要结合自身具体情况，采取有效措施优化病历档案管理，发挥病历档案的作用和价值。

1 当前医院在病历档案管理中存在的几点问题

1）重视程度不高。在医疗体制不断深化改革的大背景下，医院面临的竞争压力更大，医院管理者将更多的精力置于运行经营和医疗服务中，对病历档案管理缺乏足够的重视，在开展各项管理工作中也没有投入必要的物力、人力以及资金资源，导致管理水平难以提升，为医院的稳定发展形成制约和阻碍。

2）管理模式落后。当前，由于病历档案管理缺乏重视，在人才配备和资源配备方面难以满足工作需求，信息技术应用程度较低，依然沿用以往的管理模式和管理手段，没有迎合时代发展趋势进行创新与改进，不仅降低了管理效率和管理质量，同时也阻碍了病历档案管理的科学化、信息化以及系统化进程，难以为医院开展医疗科研提供资源支撑。

3）人员素质不高。病历档案管理工作具有较强的专业性和系统性，其作为医院档案管理工作的关键组成部分，对促进医院的可持续发展具有现实意义。但是当前，医院在病历档案管理人员配备方面存在些许不足，多数管理人员为兼职，平时还承担着医疗服务任务，无法将精力集中于档案管理中，同时，一些人员缺乏专业背景和工作经验，缺乏创新意识和改革思维，在能力和素质等方面都难以满足岗位需求，导致病历档案管理发展缓慢、严重滞后。

4）缺乏硬件支撑。国家要求医院在开展病历档案管理中，要设置独立的档案室，配备专业的人员进行检查和管理，由于病历档案具有较强的安全性和私密性，与工作无关人员严禁随意进出档案室，防止患者隐私被泄漏。但是当前，很多医院并没有按照相关要求设立独立的病历档案室，管理环境也较为随意简单，随着就诊人数的快速增加，病历档案的数量也不断增加，一些医院为了节约空间而将病历档案大量压缩，导致档案管理较为混杂，为档案利用增添了困难。

5）档案质量较低。当前，一些管理人员在填写病历档案中，缺乏责任意识和职业素养，病历填写格式不规范、不严谨，甚至乱用医学术语，进而导致病历档案存在驴唇不对马嘴的情况，而这种失实的病历档案不仅对医院稳定发展带来影响，同时也为医疗事故的发生埋下隐患，病历档案形同虚设、失去价值。

2 提高医院病历档案综合管理水平的相关举措分析

1）提升对病历档案的重视程度。病历档案管理水平与医院平稳发展具有密切关系，医院管理者需要认识到病历档案的积极作用和重要价值，提升对管理工作的重视程度，在医院内部形成良好的管理氛围，为各项工作的有序开展奠定基础。首先，医院主要领导和各个部门管理者要转变思想观念，认识到病历档案的价值与作用，鼓励各个科室配合相关工作;其次，定期在医院内部组织开展病历档案宣传教育工作，通过教育促使广大医护人员提升对病历档案的重视程度，将其作为分内职责，协助管理人员做好档案收集、立档以及归档等工作，提升病历档案质量;最后，医院管理者要结合工作需求投入一定的物力和人力资源，并且科学制定管理制度，调动病历档案管理人员的工作热情和积极性。

2）构建信息化管理模式。在信息时代下，信息技术已经在诸多领域和行业实现了广泛而深入的应用，并且取得显著的应用效果，医院也要迎合时代发展趋势，在病历档案管理中引入信息技术，构建信息化管理新模式，对电子病历档案加强管理，提升档案管理的安全性和便捷性，为档案查阅提供便利。同时，医院还要构建信息化档案管理平台，加速档案资源的共享和利用。

3）提升管理人员的素质与能力。病历档案管理具有较强的专业性，管理人员的综合素质、职业素养以及业务能力与管理水平具有直接关系，因此，医院管理层要加强管理队伍建设，通过各种有效途径提升管理人员的素质与能力，为各项工作的开展提供人才支撑。首先，医院要突破以往的人才聘用思维，积极从社会和高校中吸纳具有专业背景的人才，在选拨管理人员中，优先选择对档案管理工作具有热情和经验的人员;其次，医院要鼓励管理人员在平时加强学习，在学习中完善自我、提升水平，并且为管理人员提供外出学习、同行交流的机会和空间，提升岗位待遇、制定晋升标准，调动其参与工作的热情和积极性;最后，医院要定期组织人员开展专业化培训，培训内容要涉及档案学知识、管理学知识、医疗知识以及职业素养等方面，并且制定科学的考核评价机制，将培训考核与管理人员的工薪待遇挂钩，提升其对培训的重视程度。

4）优化档案管理硬件条件。硬件条件是保证病历档案管理质量的物质保障，医院想要实现更加稳定的发展，需要不断优化档案管理硬件条件，首先，医院要设置独立的档案储存室，保证储存环境的安全、卫生以及独立，定期组织人员对档案储存室进行清扫;其次，设施独立的管理办公室，并且结合管理需求购置计算机、打印机、复印机等电子设备，便于病历档案的输入和输出;最后，针对病历档案的隐私性，医院要制定科学的保管制度，与工作无关人员严禁随意进出病历储存室，防止患者隐私泄露以及档案损坏。

5）提升病历档案填写质量。医院要加大内部宣传，提升医护人员对病历档案的重视，并且规范档案填写，严禁出现书写不规范、字迹潦草等问题，病历档案要有医师的签名，并且得到上级医师的同意与认可，突出病历档案的严肃性。同时，医院还要定期对档案填写质量进行抽查，端正医护人员的敬业态度和精神。

3 结语

总而言之，病历档案是医院在长期医疗服务中形成的重要资源，医院需要给予其高度重视，并且采取有效措施提升管理水平，推动医院的稳定以及可持续发展。

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