蜂蜇伤患者急救中护理分析

李周雯

【摘要】目的 研究分析蜂蛰伤患者的急救护理。方法 选取2017年4月～2018年7月在某院就诊的蜂蛰伤患者30例作为研究对象。应用回顾性分析的方法统计并对比患者在护理前后的白细胞（WBC）水平、脑钠肽（BNP）水平和谷草转氨酶（AST）水平。结果 30例患者经急救护理后的WBC、BNP、AST水平较护理前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 适当及时的急救护理可以控制蜂蛰伤患者的病情，降低蜂毒对机体的损害程度，利于患者的康复。

【关键词】蜂蛰伤;急救;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02

蜂蛰伤是一种常见于山区或乡村地区的生物性损伤，多由于被单只或成群毒蜂尾部的毒刺蛰伤[1]。毒刺刺入皮肤后，其内的毒液迅速扩散入血，对组织和脏器产生损害，轻者可引起局部肿胀、水肿，重者可致全身严重变态反应，甚至引起多器官损伤、衰竭。该病症狀进展迅速，如不进行合理的救治，患者可在数日内死亡[2]。本研究通过对以往病例急救护理过程的分析，总结了具体的急救中护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年7月在某院就诊的蜂蛰伤患者30例作为研究对象。其中，男16例，女14例，年龄9～47岁，平均年龄（30.1±2.5）岁，均在被蛰伤1 h内入院，符合蜂蛰伤的诊断特点。纳入标准：①毒蜂蛰伤者;②患者家属配合治疗;③出现明显的红肿。排除标准：①被蛰部位症状不明显;②非毒蜂蛰伤;③被蛰后超过24 h者。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

患者入院后立刻评估患者生命体征，根据最新的心肺脑复苏标准对颈动脉搏动消失的病人进行抢救。给予面罩吸氧，开放气道，必要时进行气管切开，人工辅助通气，保证氧分压在一定的水平。及时建立静脉通道，多人多部位同时进行，选择股静脉等深静脉进行快速扩容，稳定血压。给予地塞米松10 mg静脉推注，并加用缩血管药物。3 min后进行再评估，如果患者颈动脉搏动恢复，可停止复苏。对伤口进行处理，拔出毒刺，在创口周围涂抹镇痛解毒药物。留置导尿管，进行常规对症支持治疗，如抗感染、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等。

1.2.2 病情监护

待患者病情基本稳定后，可转入ICU或病房进行特殊护理，对患者的基本生命体征（心率、血压、体温、呼吸）进行动态监测，密切观察患者的心电图变化。每30 min对患者的一般情况进行评估，包括面容、眼神、意识状态、瞳孔大小等。如果患者尿量出现急剧减少的情况，要注意是否为急性肾衰竭并发症，准确记录患者24 h尿量，若24 h尿量小于100 mL则为无尿，应提高警惕。必要时要进行血液透析治疗，并给予足量的解毒药物。每隔4 h采取静脉血检测白细胞、谷草转氨酶、脑钠肽和其他血液指标的浓度。

1.2.3 血液净化护理

尽早对毒蜂蛰伤的患者进行血液透析，可以滤除蜂毒和其代谢产物，最大程度减少毒液对组织和器官的损害，在一定程度上有利于患者日后的康复。血液透析治疗过程中要严格遵守无菌操作的原则，深静脉留置管易发生血栓和感染，应定时查看。必要时给予一定量的抗生素及溶栓药物。安排专门的护理人员巡查，记录患者的体温，有无寒颤。使用专门的仪器检测中心静脉压、血流量等指标的变化。对血液透析仪进行检测和维护，确保血液透析的效果。

1.2.4 坏境干预

保持病房内空气流通，保证地面洁净，给患者营造一个安静舒适的康复环境。确保患者衣物洁净、柔软且宽松，在恢复过程中，患者的皮肤病灶一般会出现瘙痒感，叮嘱病人不要用手挠抓，以免发生二次感染，必要时给予止痒药涂抹。提醒患者及其家属，控制患者饮食，宜清淡，避免进食刺激性的食物，以免造成喉头水肿等过敏反应。

1.3 观察指标

对比分析患者在护理前后的白细胞（WBC）水平、脑钠肽（BNP）水平和谷草转氨酶（AST）水平。谷草转氨酶是一种反应心肌功能的指标，正常值为：0～40 U/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

蜂蛰伤患者护理后的白细胞（WBC）水平为（12.8±3.2）×109/L、脑钠肽（BNP）水平为（142.5±12.3）pg/mL、谷草转氨酶（AST）水平为（0.69±0.31）ukat/L;护理前白细胞（WBC）水平为（35.5±4.3）×109/L、脑钠肽（BNP）水平为（480.6±13.5）pg/mL、谷草转氨酶（AST）水平为（9.79±2.36）ukat/L。护理后各项指标明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

蜂蛰伤主要的病理机制是由于成分复杂的毒液进入人体产生的一系列变态反应[3]。病情如不得到及时控制会进展迅速，对多脏器造成损害，当累及肾脏时易诱发急性肾功能衰竭，甚至危及生命。所以对蜂蛰伤患者进行及时有效的救治和护理尤其重要。

急救中护理可以最大化利用急救时间，争取治疗机会，在迅速稳定患者病情的同时也为患者日后的康复创造了条件[4]。本研究比较蜂蛰伤患者在接受急救中护理前后的WBC、BNP、AST水平，结果显示护理后各项指标明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急救中护理对蜂蛰伤患者的抢救和治疗有重要意义，可以减轻炎症反应，保护心脏功能，对患者的康复起到了重大作用，临床价值高，值得应用和推广。

参考文献

[1] 贾本君，王锦渝.蜂蛰伤的急救护理和健康宣教[J].中国医药指南，2017，15（15）：255-256.

[2] 雷 艳，母 红，熊晨西.集体收治23例蜜蜂蛰伤患儿的护理救治经验总结[J].中国实用医药，2014，9（34）：229-230.

[3] 史红萍.蜂蜇伤致过敏性休克46例的急救与护理[J].中国乡村医药，2014，21（11）：48+53.

[4] 许红艳.黄蜂蜇伤致过敏性休克5例的急救护理[J].中国社区医师，2013，15（20）：97.

本文编辑：刘欣悦