细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

许玲芳

（左云县人民医院透析科，山西 大同 037100）

糖尿病是临床常见疾病[1]，属于代谢性疾病。本病具有病程长、并发症多等特征，其中糖尿病肾病是较为常见的慢性并发症之一[2]。本病致病原因为患者体内代谢出现紊乱现象从而导致肾脏发生损害，最终发展成终末期肾脏病，对患者日常生活产生不利的影响[3]。根据有关资料证实，本病发病率呈逐年递增趋势上涨，患者年龄呈年轻化趋势。大多数患者在得知自己患病以后，心理都将承受巨大的压力，导致患者心理情绪发生改变，大多数患者表现出抑郁、恐惧、焦躁等，甚至部分患者因心理负面情绪过大出现不配合治疗的情况，对治疗效果产生极大的影响[4]。为此对患者进行有效的护理，可提高患者治疗依从性。我院本次调查中采用了细节护理，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

现随机选取2017年1月-2017年12月期间我院收治终末期糖尿病肾病血液透析患者16例，按随机数字法表实验组8例、对照组8例，实验组包含了男性患者5例、女性患者3例，年龄为50-70岁，平均（60.5±2.3）岁，对照组包含了男性患者4例、女性患者4例，年龄为52-72岁，平均（62.5±2.3）岁，实验组和对照组患者年龄、性别等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规管理，实验组在常规管理基础上进行细节管理，方式如下：（1）对患者进行健康宣教：为患者以及患者家属讲解疾病常识、致病原因、治疗方式以及治疗过程，提高患者以及家属健康知识掌握情况，从而达到提高护理依从性的目的；（2）对患者进行心理疏导：在日常护理中，护理人员应增加和患者沟通的次数，在沟通中掌握患者的心理动态，了解患者的不良情绪反应，一旦患者出现心理不良情绪，护理人员应给予患者有效的沟通，帮助患者疏解心结，降低心理压力，树立治疗自信心；（3）在血液透析过程中对患者实施细节管理：在进行穿刺之前护理人员要检查患者的身体，找到最佳的穿刺位置，尽最大努力一次就能够穿刺成功，同时要轮换穿刺的部位，并保护好患者的血管；护理人员在穿刺操作的过程中，要严格遵守穿刺流程，注意穿刺细节；穿刺结束后护理人员要密切关注患者临床反应，患者一旦出现不适感，应立即处理；（4）对患者实施基础细节护理：护理人员应定期清洁患者内瘘位置，降低感染发生率；（5）对患者进行饮食细节护理，护理人员应叮嘱患者以及患者家属，在日常饮食中要多食用优质蛋白以及低钾富含维生素的果蔬，避免食用辛辣、刺激等食物。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意率。我院采用问卷调查，患者采取自评方式，总分值为100分，高于90分为非常满意、高于70分为比较满意、低于70分为不满意。

1.4 统计学分析

我院本次调查16例患者所涉及到的数据均应用SPSS17.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t和x²检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

实验组患者护理满意率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 实验组和对照组护理满意率对比。

3 讨 论

终末期糖尿病肾病患病人员大多数为中老年患者，而且并发症比较多、护理难度比较大。而有效的护理方式能够有效的降低液透析并发症发病率，同时可以降低心血管疾病发病率以及感染发生率。随着我国经济水平的提高，人们经济条件的增长，大多数人对身体的重视程度也有所提高，因此临床常规护理已经不能满足现代患者的护理需求，为此我院在本次调查中采用了细节管理。细节管理是新型管理模式，完善了常规护理的不足之处，并保留常规护理的优势，从细节出发对患者进行护理，在管理中我院秉承“以患者为中心”的护理理念，结合患者的文化程度、家庭条件、社会因素等综合因素在治疗前、治疗中、治疗后对患者实施细节管理，首次透析前对患者进行健康宣教，提高患者的医学常识掌握程度，提高患者的依从性；在治疗中进行穿刺之前，掌握患者身体情况，尽可能的一次性穿刺成功，最大程度的降低患者疼痛感，提高患者的信任程度；治疗后，护理人员应十分关注患者临床反应，降低意外发生率。对患者实施细节管理，站在患者的角度出发，尽可能满足患者合理的要求，提高护理人员的职业素养，护理人员在护理过程中能够持以耐心、爱心、责任心。在本次护理中发现，实验组患者护理满意率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在终末期糖尿病肾病血液透析护理中可应用细节管理，护理效果显著，值得临床推广和应用。