住院病人营养风险筛查及营养支持对临床结局的影响

朱娟娟

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

对住院病人进行营养筛查，对患者的体质状况和患病情况进行初步了解，能够有效的掌握患者的基本资料，对患者之后的治疗提供了依据。营养风险筛查2002标准是目前医学用于筛查的首选工具，它是由丹麦肠外科内营养协会开发，具有筛查的高效与迅速性。采用NRS2002进行营养筛查后，根据患者的营养风险评分可以对患者的临床结局进行有效的预测，我院采用该工具筛查出2018年1月-2018年4月四个月期间30例具有营养风险的患者，并对其就行营养支持的研究，临床效果得到了显著的提高，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2018年1月-2018年4月通过营养风险筛查2002对住院病人进行筛查，将筛查评分≥3分的30例营养风险病人作为本次研究的对象。采用随机分组的方法分为对照组和治疗组，每组均为15人，其中对照组男性患者8例，女性患者7例，年龄在30-69岁，平均年龄为（47.98±0.4）岁；治疗组男性患者为8例，女性患者为7例，年龄在31-70岁，平均年龄为（47.89±0.8）岁。两组患者所患疾病包括心内科、消化内科、呼吸内科、普通外科和介入科排除患有精神疾病的患者，对照组采用常规护理，治疗组在常规护理的基础上实施营养支持。两组患者在性别、年龄等方面均无差异性，P＞0.05，无统计学意义。对两组患者在治疗后的结果进行研究和分析。

1.2 方法

1.2.1 住院病人营养风险筛查

在全部患者住院24小时内，对患者进行营养风险筛查，对身高体重进行测量。调查患者的基础资料，包括住院一个月之内饮食情况、1-3个月之内的体质变化，以及所患疾病情况，做出营养风险筛查。采用营养风险筛查2002对所有患者进行营养筛查，筛查指标包括年龄、疾病严重度和营养状态评分，筛查总评分≥3分的为营养风险患者，＜3分的患者无营养风险。体重指数运用WHO为设定标准，其中＜18.5为营养不良，18.5-24为正常，≥24为超重。对于未能获得BMI或者存在严重水肿、胸腹腔积液的患者，可根据近期体质量下降以及摄入量变化对其营养风险情况进行判定。

1.2.2 实施营养支持

（1）健康宣教：治疗组患者在进行营养支持之前，首先对其进行健康宣教，印刷知识宣传手册并向患者和家属分发，让患者及其家属对健康知识进行大体的掌握；另外，医护人员制作宣讲小视频，在患者治疗之余的时间里，播放给患者让其从生动的视频中进行了解和学习。进行宣教后，对每个患者的学习情况进行评估，要求全部患者均达到标准。

（2）营养支持：医护人员制定营养方案，记录病人营养状况。对患者进行肠内营养（即通过管输和口服来补充营养）和肠外营养（即通过静脉注射葡萄糖、脂肪乳和氨基酸来补充营养）。对患者每天摄入热量至少为41.84kJ/kg，实行3天以上为营养支持。

1.3 评定指标

（1）并发症发病率

（2）治疗时间

（3）护理满意度

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对实验组和对照组的数据进行统计学分析，运用t检验方法，计量资料用（%）表示，计数资料用x2检验，P＜0.05，两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）并发症发病率

住院病人在住院期间非常容易出现并发症，统计两组患者感染性并发症例数和非感染性并发症例数。由表1可知，对照组并发症发病率为43.33%，远高于观察组的19.00%。P＜0.05，组间差异明显，具有统计学意义。

表1 两组患者并发症发病率的比较 [n（%）]

（2）治疗时间

经过治疗后，治疗组实行营养支持后，治疗平均时间为（15.21±9.87）d,采用常规护理的对照组治疗平均时间为（18.28±7.52）d,P＜0.05，两组数据之间的差异明显，具有统计学意义。

（2）护理满意度

对患者的满意情况（非常满意、基本满意、一般满意和不满意）进行统计。由表2可知，对照组患者护理满意度为60.00%，远低于观察组患者的满意度93.33%。P＜0.05，两组数据差异明显，具有统计学意义。

表2 两组患者护理满意度的比较 [n（%）]

3 讨 论

营养风险普遍存在于住院患者中，其中老年患者的患病率高于青少年，老年人体质较弱，抵抗力较差，消化代谢较慢，更容易具有营养风险；患有消化道疾病的患者营养风险率高于其他疾病患者，消化道疾病属于一种慢性疾病，患者食物不振更易发生营养不良，造成各种不良后果。营养风险的存在通常延缓患者的康复时间，增加了治疗费用，也会对治疗的效果造成严重的影响。因此对住院患者进行营养筛查，并对具有营养风险的患者实施营养支持值得医护人员进行分析和研究。

我院近三个月来通过营养风险筛查2002筛查评分≥3分的30例患者作为研究对象，对其分组对比。研究发现，实施营养支持的治疗组患者的并发症发生率为19.00%，治疗时间为（15.21±9.87）d，护理满意度为93.33%；对照组的并发症发生率为43.33%，治疗时间为（18.28±7.52）d，护理满意度为60.00%，P＜0.05，两组数据之间的差异明显，具有统计学意义。可以得出，实施营养支持的患者的并发症发生率明显低于对照组，治疗组的治疗时间明显缩短，治疗组的护理满意度明显优于对照组。治疗组患者在对照组常规护理的基础上实施营养支持，即对患者首先进行健康宣教，通过视频和宣传手册给患者普及健康知识，使得患者了解自身患病的原因以及平时注意的事项，能有效的促进治疗的顺利进行。其次，对患者实施营养支持，即对患者进行肠内营养（即通过管输和口服来补充营养）和肠外营养（即通过静脉注射葡萄糖、脂肪乳和氨基酸来补充营养）。

综上所述，对住院病人进行营养筛查能有效的对患者的临床结局进行预测，在具有营养风险患者中实施营养支持能有有效降低并发症发病率，明显缩短治疗时间减轻患者经济负担，有助于提高护理满意度。