急性牙髓炎患者的心理特点调查及心理护理干预研究

余晓沁，汪 星，王芳云，管理霞

（合肥市口腔医院牙体牙髓科，安徽 合肥 230001）

急性牙髓炎是一种临床发病率较高的口腔疾病[1]，以剧烈疼痛为主要特征，疼痛常不能定位，止痛药往往不能达到减轻疼痛的理想效果[2]。大部分就诊的急性牙髓炎患者都存在明显的疼痛感，更易出现较多的心理、牙科焦虑症（dental anxiety,DA）等不良情绪问题，会对临床治疗的进行产生不良影响，因此加强对急性牙髓炎患者的心理护理十分重要。本研究通过问卷调查分析临床就诊的50例成人急性牙髓炎患者的心理状况，采用针对性的心理护理，使其顺利完成临床开髓治疗。通过护理前后患者满意度调查表及改良牙科焦虑量表（modified dental anxiety scale,MDAS），探讨心理护理对急性牙髓炎治疗的影响，取得满意效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象：选取2016年12月至2017年12月于我院就诊的成人急性牙髓炎患者50例，男32例，女18例。年龄18～56岁，平均（34.52±3.71）岁。受教育程度：小学4例，初中10例，高中20例，大专及以上16例。所有患者均为首次就诊，且无心脑血管疾病、肝肾功能疾病以及精神系统疾病。所有患者及家属均知情同意。

1.2 方法

在患者候诊期间通过问卷调查的形式对其心理状况进行调查，将心理状况自评调查问卷分发给患者填写，问卷中包括就诊迫切程度、紧张、恐惧、烦躁、焦虑等多种心理现象选项，对患者的填写结果进行整理归纳。

患者均在局麻下进行开髓手术治疗，护士积极与患者沟通、交流，采用针对性的心理护理，促使患者保持乐观态度，对患者进行引导，使其顺利完成治疗。护士仪表整洁，态度温和，主动告知疾病病因及治疗流程，重点告知注意事项及可能出现的不良事件。

（1）针对急切求治者，迅速安排引导患者进入诊室，主动告知可能出现的不适，促使其做好心理准备，尽量缩短等候时间，协调医生工作。（2）针对恐惧、陌生者，积极告知就诊流程，熟悉医院诊室环境，介绍医生。保证身心放松，耐心听取主诉，给予心理安抚，让患者产生信任感。（3）针对紧张、焦虑者，注意隐蔽注射器等操作器械，轻握患者双手支持鼓励，避免患者对治疗费用等过度担心。（4）针对失望、烦躁者，应时刻保持语言亲切，详细讲解疾病发生的原因，强调医疗团队的专业性和敬业性。保持患者情绪稳定。（5）针对自卑、胆怯者，对患者充分体谅，从患者角度考虑问题，鼓励患者积极接受治疗。（6）针对寻求名医者，耐心介绍专家姓名、特长等，帮患者选择合适类型的医师。

治疗结束后，请患者在护士的指导下完成患者满意度调查表、牙科焦虑量表的填写。

1.3 观察指标

通过自制问卷调查表，调查患者对本次术前术后护理的满意度。满意度分为十分满意、较为满意、满意以及不满意4个等级。

MDAS 量表[3]:该量表包括以下5个问题：1，如果你明天要做口腔治疗，感觉如何？2，当你坐在医生候诊室里，感觉如何？3，如果你的牙齿要被钻孔，感觉如何？4，如果你的牙齿要被打磨抛光，感觉如何？5，要在你的牙龈内注射麻醉时，感觉如何？每个问题有5个备选回答：A，不焦虑（1 分）；B，轻微焦虑（2 分）； C，焦虑（3 分）； D，非常焦虑（4 分）；E，高度焦虑（5 分）。5个问题的分值总和为 MDAS 分值 （5～25分），MDAS≥15 分视为高度焦虑。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用x2检验。

2 实验结果

临床调查结果显示，50例急性牙髓炎患者中迫切救治、紧张焦虑的心理状况最多（均为94%），陌生恐惧心理（90%），自卑、胆怯心理（58%），详细情况见表1所示，心理护理前后患者满意度问卷调查见表2

表1 急性牙髓炎患者的心理状况调查结果

表2 心理护理前后患者满意度比较

3 讨 论

急性牙髓炎的主要感染源为深龋，其疼痛特点为自发痛、阵发痛、冷热刺激疼痛加重、夜间疼痛加重以及疼痛不能定位等。本次研究调查结果显示，50例急性牙髓炎患者中94.00%存在迫切救治心理，90.00%存在陌生、恐惧心理，94.00%存在紧张、焦虑心理，72.00%存在烦躁、失望心理，58.00%存在自卑、胆怯心理，其中以迫切救治心理和紧张、焦虑心理最为明显，自卑、胆怯心理相对较少。心理护理是临床护理中一个重要、不可或缺的环节，针对存在明显心理问题的患者，实施心理护理干预能够改善其心理状态[3]，从而促进治疗依从性的提高和治疗结局的改善[4]。为了提高急性牙髓炎患者的临床治疗效果，采取积极的心理护理干预措施是必不可少。

在本次研究中，针对不同心理特点的急性牙髓炎患者实施针对性的护理方法，能够降低患者的牙科焦虑程度，提高护理满意度，如对存在迫切求治心理的患者尽快安排其进行诊治，并进行心理干预稳定患者情绪；针对陌生恐惧心理的患者，向其介绍医院环境和就诊流程，耐心倾听患者的主诉，促使其正确发泄不良情绪。根据个体差异进行心理干预可有效缓解患者的负性情绪。

综上所述，掌握急性牙髓炎患者存在的心理特点并实施针对性的心理护理，能够消除其存在的心理问题，促进临床治疗效果的提高。