综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析

庞才华

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见症状之一，也是患者最难以忍受的症状。尿毒症患者肾功能衰竭，血液中毒素可随着汗液排出体外，在一定程度上导致患者皮脂腺、皮肤汗脂萎缩，毒素堆积于皮肤对其产生刺激，进而引起皮肤瘙痒[1]。病情较轻者偶有发作，病情严重者可持续发作，且呈泛发性，对患者生理、心理健康均造成严重危害，加重患者精神压力与心理负担，同时对生活质量造成直接影响。本研究探讨对尿毒症皮肤瘙痒患者实施综合护理干预的临床疗效，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入本院2017.3--2017.10期间收治35例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，分别为19例、16例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组30岁--75岁，平均年龄（52.68±4.89）岁，血液透析时间8个月～7年，平均时间（4.25±0.13）年，男10例、女9例；对照组31岁--75岁，平均年龄（52.93±4.60）岁，血液透析时间7个月～8年，平均时间（4.57±0.26）年，男9例、女7例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均常规进行抗过敏治疗，具体治疗方法如下：给予抗过敏药物扑尔敏4mg，3次/d。睡前温水洗澡后给予炉甘石洗剂外涂，口服醋酸钙0.667g积极进行降磷治疗，3次/d，以吸附体内的磷。另外，给予血液透析联合血液灌流、血液滤过治疗，有效清除毒素。对照组仅进行临床常规护理，研究组在此基础上实施综合护理干预。首先运用护患沟通技巧主动与患者建立良好护患关系，给予患者充分的鼓励与支持，耐心向患者讲解疾病、治疗相关知识，告知相关注意事项，并向其介绍治疗成功病例，增强患者治疗信心。嘱患者切忌用手抓挠皮肤瘙痒处，积极预防感染，使用温水进行擦浴，防止褥疮的形成。护理人员应严格规范各项护理操作，遵循无菌操作理念与技术操作要求，不断提高自身护理操作技术水平与综合素质。另外，加强对患者的饮食指导，对其饮食中磷的摄入量进行严格控制，指导高血压患者以低钠盐、低钾饮食为主。加强健康宣教，嘱患者多休息，严禁在高温环境下进行剧烈户外运动，以免出汗引起不适与瘙痒感。

1.3 观察指标

分析对比两组临床疗效，根据疗效评价标准[2]：治疗后患者皮肤瘙痒症状基本消失为显效；患者仍有轻微瘙痒症状，但皮肤无明显抓痕，不影响患者睡眠为有效；患者日间、夜间瘙痒症状均无改善，且夜间瘙痒加重，皮肤有明显抓痕，对其睡眠造成影响为无效。另外，采用将焦虑量表（SAS）与抑郁症量表（SDS）评价两组护理前、后SAS、SDS评分变化[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别采用x2、t检验，统计学分析结果以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 组治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率为94.74%，较对照组的81.25%明显更高，P＜0.05，参考表1。

表1 2组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 组护理前、后SAS、SDS评分对比

护理前研究组SAS、SDS评分与对照组比较无统计学意义；护理后研究组SAS、SDS评分较对照组均明显更低，P＜0.05，参考表2。

表2 2组护理前、后SAS、SDS评分对比

3 讨 论

皮肤瘙痒是进行维持性血液透析治疗尿毒症患者常见并发症，当前关于该病的发病机制尚不明确，多认为与神经病变、甲状旁腺功能亢进、微血管病变、贫血、磷酸盐沉积于皮肤等因素有关。皮肤瘙痒给尿毒症患者带来极大的痛苦，降低其生命质量。因此，如何减轻患者痛苦、改善其生活质量是当前临床医务工作者所共同关注问题[4]。

综合护理干预是现代护理学不断发展的一个重要体现，充分体现“以人为本”护理理念，将患者作为开展一切护理活动的出发点与最终点，旨在为其提供高效、科学、优质、人性化的综合护理服务。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.74%，较对照组的81.25%明显更高，P＜0.05，提示综合护理干预的实施可进一步提高临床疗效，缓解患者瘙痒症状，与当前研究结果大致相符[5]。在临床实际工作中，除进行基本用药治疗外，还应通过综合护理干预对其进行心理疏导，帮助患者学习自我管理、疾病预防等相关知识，提高自身健康管理意识。本研究中护理前研究组SAS、SDS评分与对照组比较无统计学意义，护理后研究组SAS、SDS评分较对照组均明显更低，P＜0.05，提示综合护理干预的实施有利于改善患者不良心理状况，消除负性情绪。首先通过实施心理干预促进患者身心健康，与其建立良好护患关系，通过鼓励、支持、沟通等方式增强患者治疗信心。通过健康教育加深患者对自身疾病、治疗的认识与了解，指导患者学习个人皮肤护理相关知识，同时确保合理饮食。

综上所述，对尿毒症皮肤瘙痒患者实施综合护理干预，对减轻瘙痒症状、提高治疗效果、改善患者生活质量、促进身心健康等方面均具有积极意义。