晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响效果分析

马 莉

（睢宁县人民医院消化科，江苏 徐州 221200）

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，引起肝硬化的病因包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝硬化、代谢性肝硬化等。消化道出血时肝硬化的并发症之一，肝硬化消化道出血会严重威胁患者健康，同时致死率也较高。临床除实施针对性治疗外，还需要实施有效地护理措施保证治疗效果，由于肝硬化消化道出血多发于晚间，因此我院对2015年3月～2018年3月收治的50例肝硬化消化道出血患者实施晚间护理进行研究，并对数据做了统计分析，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月～2018年3月我院共收治50例肝硬化消化道出血患者，以他们为研究的对象，将其根据就诊顺序将其分为对照组与研究组，每组25例，50例患者均为肝硬化消化道出血，符合诊断标准。对照组中，男性患者15例，女性患者10例，年龄最大为71岁，最小为40岁，平均年龄为（55.5±4.09）岁；教育程度：小学8例，初中至高中4例，高中以上13例。研究组中，男性13例，女性12例，年龄最大为69岁，最小为44岁，平均年龄为（56.5±4.46）岁；教育程度：小学11例，初中至高中6例，高中以上8例。对照组与研究组患者一般资料均无差异，可比。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，主要内容为禁饮禁食、密切观察病情、开放静脉通路、心里指导、做好输血的相应准备工作等。研究组以常规护理为基础实施晚间护理，主要内容有：（1）体位护理。叮嘱已经控制出血的患者在睡眠时交替变换体位，比如侧卧位、仰卧位、半卧位的等体位交换[1]。同时在白天不可进行剧烈活动，避免劳累再次发生出血。（2）饮食护理。告知患者在晚间不可过度饮食，做到七分饱即可，且在进食后两个小时选择入睡。（3）睡前护理。睡前不可观看过于激烈的电视节目或者收听音乐。（4）呼吸护理。睡前适量饮水，并使用空气加湿器维持空气湿度，对于呼吸道感染的患者需采取针对性治疗。（5）出院指导。在患者出院后以电话或者家庭访问的形式进行随访，了解和掌握患者病情，并给予患者相应的健康指导，每个月进行一次，随访时间为一年[2]。

1.3 护理观察指标

观察晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的出血停止时间、住院时间以及再出血发生率，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验。对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

研究组出血停止时间比对照组早，住院时间比对按照组短，再出血发生率低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者出血停止时间、住院时间以及再出血发生率比较（±s）、[n/（%）]

表1 两组患者出血停止时间、住院时间以及再出血发生率比较（±s）、[n/（%）]

组别 停止出血时间（h） 住院时间（d） 再出血发生率（%）研究组（n=25） 14.44±7.11 10.53±3.69 1（4.00）对照组（n=25） 26.44±12.10 17.42±5.24 6（24.00）t/ 4.2752 5.3753 4.1528 P 0.0001 0.0000 0.0415

3 讨 论

肝硬化造成的门脉高压极易导致患者发生消化道出血，且肝硬化消化道出血多发于晚间。分析原因可能有两个，一方面是与体位有关，人体白天为直立状态，晚间为仰卧状态，仰卧会增加出血的概率。另一方面是人在睡眠状态下，心输出量和门静脉血输出量处于峰值，曲张静脉内的流体静脉压会增加，因此增加了出血概率[3]。针对于此，临床对于肝硬化消化道出血患者的护理模式主要为晚间护理，并经过研究和实践取得了较好的效果。

通过研究发现，对照组患者无论是治疗依从性还是生存质量均比研究组低，差异均有统计学意义，P＜0.05，具体原因如下：晚间护理是一种针对性护理，对肝硬化消化道出血患者实施晚间护理，通过体位护理、饮食护理、睡前护理、呼吸道护理以及出院指导，能够有效地实施针对性措施，降低患者再出血概率。除此之外，护理人员还需在对华职能和家属进行健康教育，引导患者保持乐观情绪。医护人员在护理过程中必须要密切观察华患者的出血情况，并详细记录。对患者实施体位指导和饮食护理，可以有效控制患者病情，减少出血量，降低死亡率。在患者出院以后，定期进行随访能够详细的了解和掌握患者病情，同时还可以解决患者存在的实际问题。通过研究数据表明，对消化道肝硬化出血患者实施晚间护理，能够尽早控制患者的出血情况，缩短住院时间，同时还可以降低再出血发生率[4]。

综上所述，对肝硬化消化道出血患者以常规护理为基础上，实施晚间护理干预，能够缩短住院时间，降低再出血发生率，具有很高的临床价值。