综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响

芦 静

（武汉市第三医院肾内科，湖北 武汉 430060）

慢性肾功能不全是因肾小球遭到破坏所引发的体内排泄代谢废物与调节水电解质、酸碱平衡紊乱的临床综合症候群，患者通常预后较差，对生活质量具有严重影响[1]。慢性肾功能不全患者要长期、反复治疗，部分患者因对疾病认知不足、家庭经济压力等因素导致其依从性较差，影响疾病疗效及护理效果。为使患者能够好的配合治疗及护理，我科在2017年对部分患者开展了综合护理干预，并将其效果与传统护理方案进行对比；现将护理过程及相关数据汇报如下：

1 临床资料及方法

1.1 临床资料数据

选取2017年1月--12月在我科接受住院治疗的慢性肾功能不全患者作为研究对象，共计94例，均符合《内科学》中有关慢性肾功能不全的诊断标准[2]。其中男性患者55例，女性患者39例；最高年龄者63岁，最低年龄者22岁，平均（46.5±5.9）岁；原发病种类：高血压肾病35例，慢性肾小球肾炎36例，慢性肾盂肾炎14例，糖尿病肾病9例。依据入院先后顺序分为实验组（n=47）与参照组（n=47），两组数据对比，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理方案，包括用药、输液、血液透析注意事项告知、病情观察等；实验组患者则予以综合护理干预，如下：

健康教育：为患者讲解原发病、慢性肾功能不全的疾病知识，包括症状、病因、危害性、防治方法等，帮助其正确认识自身疾病；告诉患者有什么疑虑尽管提出，并以通俗易懂的语言为其解答。

心理护理：慢性肾功能不全的病程较长，患者因身体不适、经济压力等因素常有较大的心理压力；护理人员要耐心与患者沟通，针对其心理状态做好心理疏导及情绪安抚，让其以积极的心态配合治疗及护理。护理人员还要与家属多沟通，叮嘱家属予以患者更多的关爱与理解。

环境干预：病室环境要安静、整洁，多通风换气，保持温度、湿度、光线适宜，每日要对病室进行彻底清洁及消毒，以降低院内感染风险。

饮食干预：该类患者的日常饮食尤为重要，宜食用清淡、低蛋白、富含维生素的食物，鼓励患者多吃瘦肉、鱼、水果及蔬菜等；但要控制盐、水的摄入量；注意补充钙、维生素等。

运动指导：叮嘱患者不要长时间卧床，可适当活动，如慢走、打太极等，但不可进行剧烈活动。

1.3 患者依从性评价[3]

患者可以积极、主动低配合医师及护士完成相关操作，能够遵照医嘱用药、健康饮食、合理运动，则为完全依从；患者在医护人员引导下可以较好的配合治疗及护理，饮食、运动方面基本合格，则为部分依从；患者在医护人员引导下，仍不能很好的配合治疗及护理，则为不依从。

依从率=完全依从例数+部分依从例数/总例数。

1.4 评价指标

生活质量评分：护理前、护理2周后，为患者采用GQOLI-74生活质量评估量表[5]来评价其生活质量，共包含身躯功能、精神健康、社会活动、情感职能、心理功能5个因子，每一项的评分范围为0--20分，满分为100分，总分数越高表示生活质量越良好。

1.5 数据分析

此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，其中计量资料（±s）的比较结果采用t值检验，计数资料（n，%）的比较结果采用 x2值检验，以P＜0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 研究结果

2.1 二组患者的依从性对比

实验组患者的依从率显著高于参照组，经统计P＜0.05；见表1。

表1：二组患者的依从性对比（n，%）

3 讨 论

肾功能不全是各种慢性肾脏疾病与影响肾脏功能疾病的患者发展到末期阶段的一种表现，患者需长期、反复的进行药物或透析治疗，不仅要遭受身体上的痛苦，还要承受一定的心理负担，对该类患者实施合理、有效的护理措施尤为重要[4]。我科主张为慢性肾功能不全患者实施综合护理干预，这是一种较为新型的护理模式，护理服务更加全面、细致；如通过健康教育、心理护理，可帮助患者正确认识自身疾病、减轻其心理负担；这对提高患者治疗依从性及护理配合度具有重要帮助；通过环境干预可提高患者在院期间的舒适度；通过饮食干预、运动指导可帮助患者养成健康、良好的生活习惯，有助于改善其生活质量。此次研究发现：实验组的依从率明显高于参照组，GQOLI-74生活质量评分也优于参照组，两组数据对比P＜0.05；这一结果说明为慢性肾功能不全患者实施综合护理干预较比常规护理方案更具优势。

综上所述，为慢性肾功能不全患者实施综合护理干预，可有效提高患者依从性，还有助于改善其生活质量，值得推广。