心理护理对食管癌放射治疗患者生活质量的影响

刘 风，刘海燕，李 洁

（中国人民解放军第八二医院肿瘤一科，江苏 淮安 223001）

食管癌属于消化道肿瘤，是临床中一种高死亡率、高发病率的常见疾病，好发于40岁以上的群体，该病的发生与患者不良饮食或生活习惯相关，临床特征表现为进行性咽下困难。临床对于该病的治疗通常以放疗为主，能够帮助患者抑制癌细胞扩散，但由于患者对疾病认知不足，通常存在着诸多负性情绪，影响患者生活质量。为改善其生活质量，本文特此以笔者所在医院收治的64例食管癌放射治疗的患者为研究对象，特此予以心理护理，效果满意。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年04月--2018年04月，以笔者所在医院收治的64例行放射治疗的食管癌患者为研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有32例。研究组中16例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄40-66岁，平均（53.2±3.3）岁；8例食管下段，10例食管中段，14例食管上段。常规组中17例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄40-68岁，平均（53.5±3.5）岁；7例食管下段，10例食管中段，15例食管上段。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 入组标准

签署知情同意书；经医学伦理委员审查通过；初次接受放射治疗；经临床体征及其相关 检查，并结合临床症状，确定为食管癌。

1.3 排除标准

曾进行过放射治疗；非自愿参与，且未签署知情同意书；转移性肿瘤；精神异常。

1.4 方法

常规组行常规化护理，主要包括入院检查、健康教育、遵医嘱对患者用药进行合理指导等。研究组在常规化护理基础上开展心理护理，具体为（1）放射治疗前7d：以共情、移情等方式，护理人员与患者积极交流，为其提供情感支持，进而赢得患者好感。通过认知行为压力管理法，让患者掌握食管癌相关知识，了解放疗的作用、目的等，同时向患者主动介绍食管癌最新疗法，帮助患者建立治愈的信心。（2）放疗初期：可通过健康教育，向患者讲解放疗不良反应的应对技巧，同时指导患者自我情绪控制，以消除其不良心理，并多予以鼓励性语言，让患者以最佳身心状态来面对放疗。（3）放疗中期：让患者在舒缓轻柔的音乐下想象一些美好的场景，达到全身心放松，进而减轻其负面心理。鼓励患者适当运动，放松全身肌肉，以减轻放射疗法所致的不适感受。（4）放疗后期：利用交流或暗示技巧，让患者感受放射治疗的效果。另外，积极向患者寻求社会支持、家庭支持，加强患者回归社会、回归家庭的信心。

1.5 观察指标

采用QLQ-C30生活质量核心量表，评价两组患者生活质量，涉及的内容主要有躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能、总体健康等6个维度，各维度满分为100分，评分越高，表明患者生活质量越高。

1.6 统计学分析

2 结 果

研究组生活质量各项评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组生活质量各项评分比较（±s，分）

表1 两组生活质量各项评分比较（±s，分）

小组 躯体功能 角色功能 认知功能 社会功能 情绪功能 总体健康研究组（n=32） 84.5±6.6 82.2±6.3 85.6±5.5 88.7±6.1 87.8±5.5 89.8±7.1常规组（n=32） 72.7±6.5 70.5±7.7 71.5±7.5 73.7±7.5 74.3±6.6 72.3±7.9 t 7.205 6.652 8.576 8.777 8.888 9.320 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

由于食管癌患者对放射疗法的认识不足，加之疾病所致的疼痛，所以会出现明显的应激反应以及不良心理，比如暴躁、焦虑不安等等，影响放射治疗的效果以及患者生活质量。

本文中，经过对照分析，结果发现：开展心理护理后的研究组，其躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能、总体健康等各项评分均显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析，是因为大部分食管癌患者认为一旦患上肿瘤，就意味着必死无疑，故而在放射治疗初期就会出现严重的负性情绪。而通过心理护理，纠正患者错误认知，并向患者积极普及放射疗法的作用、目的、效果，使其树立正确的认知行为，以良好的身心状态来面对放射治疗。步入放射治疗中期，部分患者会因为放射剂量增加而引起诸多并发症，影响患者身心健康，更甚至还会使得患者产生抵触情绪。故而该在阶段中，通过心理护理，指导患者全身心放松，以提高其躯体功能，预防或减少并发症。进入到放射治疗后期，患者对放疗会越来越依赖，同时会担忧自己无法回归社会或是害怕疾病复发，进而产生焦虑情绪。此时通过健康教育讲座、交流会等形式，恢复其社会与角色功能，加强患者早日回归社会的信心。

总而言之，通过心理护理，可以显著改善食管癌放射治疗患者的生活质量，临床意义重大，值得推广应用。