中医护理在四肢骨折患儿手术室护理中的运用分析

贾宏拓

（芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241000）

由于小儿自身特点，认知能力和自我意识均不够成熟，关于骨折手术治疗认知度低和较差的心理情绪，往往在手术中表现较差的依从性，部分患儿在手术时哭闹不止，难以顺利完成麻醉和相关护理的进行，易导致术后麻醉并发症发生，且若患儿情绪过度紧张也对增加手术治疗的疼痛敏感性，严重影响骨折手术治疗开展和效果。中医护理是新型的护理模式，主要以中医理论为基础进行开展对患儿心理和生理的全方面护理干预[1]。本研究分析62例骨折患儿资料，探究中医护理干预对患儿手术治疗效果的影响作用，总结临床护理经验，现作报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

回顾性分析62例小儿骨折临床资料，其中男患儿32例，女患儿30例，年龄为3-12岁，平均（6.2±1.4）岁，病程为1-10天，平均（5.7±2.7）天，35例上肢骨折，27例下肢骨折患儿，纳入对象临床症状和影像学检查结果均符合骨折的临床诊断标准并确诊，无其他重要脏器损伤，排除病理性骨折或语言交流障碍者，患儿家属均知情同意并签字。经统计学分析，组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后，P值在0.05以上。

1.2 研究方法：

对照组为临床常规护理，观察组为中医护理模式干预，具体如下：

（1）术前情志护理：患儿入院后对患儿存在焦虑、紧张、烦躁等情绪实施中医情志护理干预，缓解术前应激行为。首先可对患儿讲一些勇敢的故事提高患儿治疗勇气，也可准备一些有趣的玩具对手术治疗配合小孩进行奖励，另外结合中医情志相胜法，对于出现各种不良情绪，辨证施治，消除或缓解期不良情绪，提高其手术治疗依从性。另外对于哭闹不止的患儿可进行穴位按摩，选择三阴交、内关穴等，按摩几分钟也具有效果[2]。

（2）术后综合护理：术毕需对患儿治疗情况进行回访，掌握患儿恢复情况，并在中医情志护理基础上对患儿的饮食和骨折愈合进行指导，四诊合参，以时间为序，贯穿整个骨折愈合期，术后早期饮食以活血止痛为原则，中期以接骨续筋，调和脾胃为指导原则，后期以补气养血、健脾益胃、补益肝肾为原则进行指导护理，对于存在便秘的骨折患儿可指导家属用6g番泻叶加入沸水200ml浸泡半小时左右服用，效果较好。

1.3 观察指标：

（1）手术适应性：采取4级评估法[3]，分值越高表示适应性越差，1分为适应，2分为轻度不适，3分为中度不适，4分为重度。术中肌肉紧张度由手术医生进行判定，分放松、轻度、重度、重度四个等级。（2）统计两组患儿切口愈合时间及对护理满意度情况。

1.4 统计学方法：

2 结 果

2.1 分析两组患儿术中肌肉紧张程度和手术适应性情况，观察组患儿术中紧张度为放松和轻度占54.84%低于对照组32.26%，差异明显，P＜0.05.在手术适应性方面，观察组术评分为（2.44±0.52）分和术中评分（2.54±0.44）分均优于对照组术前（3.21±0.46）分和术中（3.30±0.46）分，两组差异显著，P＜0.05.见表1.

表1 两组患儿术中肌肉紧张度和手术适应性比较

2.2 统计切口愈合时间和护理满意度情况，观察组患儿术后切口愈合时间为（11.2±2.3）天，对照组患儿为（17.1±3.1）天，两组结果差异显著，P＜0.05.在护理满意度方面，观察组患儿及家属对护理服务满意度为83.87%（26/31），对照组护理满意度为45.16（14/31），两组比较差异明显，P＜0.05.

3 讨 论

由于儿童平日活动较多且缺乏必要的自我防护意识，因此临床小儿四肢骨折的发生率较高，是临床种常见病。小儿发生骨折后，若保守治疗无效或骨折愈合效果不佳时需采取手术治疗以恢复患儿正常的关节功能。随着社会生活水平提高，人们对孩子的健康成长的关注度越来越高，小儿骨折后是对小儿生理和心理都具有严重的伤害，进行手术治疗时，患儿会伴有不同程度的焦虑、紧张和恐惧，严重影响了手术治疗配合度，也是导致麻醉和手术效果不佳的重要因素。由于目前社会家庭中以独生子女多见，因此一旦患儿出现骨折等情况，家属对治疗和预后等情况重视度均较高，若对患儿情绪处理不当，极易引发纠纷[4]。

中医护理是手术室护理引进的新型护理模式，不单对生理的护理干预也增加了对其心理的人文性关怀。中医认为[5]，骨折患者经手术治疗后，易发生经络受阻、气滞血凝、气血不通等导致机体的疼痛感，继而引发机体阴阳不调和气血失和。本研究中对患儿围手术期进行了中医护理干预，术前通过对患儿采取情志护理，有效的帮助患儿缓解了不良情绪，宣泄焦虑、恐慌，畅达了心理情志，有利于其脏腑和经络的阴阳平衡状态，保持好的心态进行手术治疗，提高了手术依从性。术后在对患儿采取情志干预的同时增加了对饮食指导，指导原则为三因制宜，早期进行活血化瘀治疗，中期进行有效的活血化瘀，后期补益肝肾，缩短了伤口愈合时间。研究结果，观察组患儿术中肌肉紧张度以放松和轻度紧张集程度居多，效果优于对照组，P＜0.05.而手术适应性包括术前和术后，观察组的评估分值均对于对照组，效果显著，P＜0.05.表明在小儿骨折手术室治疗中采取中医护理对于手术顺利进行和术后效果均有积极作用，效果较明显。