产后早期行盆底肌功能锻炼治疗产后尿失禁效果分析——联合低频电刺激、生物反馈治疗

郭娜娜，纪淑春

（北京美中宜和妇儿医院，北京 100019）

尿失禁临床表征是尿液不受控制地自主溢出，例如连续咳嗽或者剧烈运动瞬间等，这些时候并没有产生逼尿肌的收缩或膀胱压力的升高[1]。女性在妊娠分娩过程中会导致盆底肌功能受损，另外引导拉伸和裂伤导致局部神经的损害可能会导致盆地功能异常[2]，这些都会诱发产妇产后发生尿失禁，即产后尿失禁（PPUI）。PPUI会加重产妇的生活负担，影响了产妇的产后恢复和心理健康，所以在临床工作中应该采用对应的治疗措施来防治PPUI。我院对321例初产妇在产后早期行盆底肌功能复健外加生物反馈练习联合低频电刺激，现将相应的资料、结果数据分析讨论进行整理，以期为拟定临床治疗方案提供依据。

1 资料分析

1.1 实验观察对象的选取

本次研究选取了639例2015年8月至2016年6月期间在我院阴道自然分娩的初产妇为研究对象，选取的标准是单胎生产、一胎生产、无阴道手术史、无泌尿生殖疾病。完全使用随机方法将其分为两组，实验组321例，对比组318例。实验组研究对象年龄段21.6～34.4岁，平均年龄（28.2+6.4）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.5+2.6）周，新生儿体重3150～4270g，平均体重（3442+262）g，Apgar新生儿评分8～10分；对比组研究对象年龄段21.2～34.6岁，平均年龄（28.8+6.7）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.4+2.7）周，新生儿体重3170～4230g，平均体重（3480+258）g，Apgar新生儿评分8～10分。通过两组产妇的基本资料分析可以看出，其基本指标数据无统计学差异，具有可对比性。

1.2 治疗干预方法

两组研究对象入院后都进行了常规产科护理和健康教育指导讲座，告知患者及陪护家属盆底肌功能锻炼的重要意义以及常用的训练盆底肌的方法。实验组在上述基础之上，为每位产妇指定一名责任护士，由其负责对产妇及其家属详细介绍盆底肌功能锻炼开展的最佳时机、锻炼目的与方式以及相关注意事项，同时确保产妇及家属理解所讲述的内容。责任护士亲自干预指导产妇初期的锻炼过程，讲解训练细节要领，直到其完全熟练掌握锻炼方法。并且给予一个疗程的盆底肌仿生物电刺激+肌电触发+生物反馈练习。盆底肌功能锻炼于产后2周开始，具体的方法是进行盆底肌收缩训练时放松大腿和臀部肌肉，收缩肛门部位肌肉。来院电刺激疗程治疗于产后42天恶露干净之后即开始治疗。

2 结果数据分析

对所有研究对象在6周和24周时进行回访，对其盆底肌收缩能力强度进行评价，同时评估产后尿失禁状况。选择回访医护人员（非责任护士）对产妇的盆底肌收缩能力强度进行检查和评估，评估采用GLAZER表面肌电评估，应用SPSS软件统计计算总增长分值，分值增加高相应地代表盆底肌肌肉收缩能力强，即产妇恢复地较好。评估尿失禁使用的是调查问卷的方式。通过对比分析可以看出24周时实验组尿失禁发生率大幅降低，同时盆底肌张力强度评分增长的更快（见表1）。

表1 两组研究对象24周时盆底肌肌力评估结果及尿失禁情况比对表

本文在测量肌张力增涨分数时用了两次静息阶段，在治疗前，治疗开始和治疗结束进行了表面肌电评估。快肌、10s慢肌、60s慢肌肉的评估结果见表2所示。

表2 快肌、10s慢肌、60s慢肌肉的肌张力强度增长分值评估结果

从表2可以看出快肌的肌张力强度增长速度更快，即快肌在同一时间段可能增长的分值更大，将其进行柱状图形显示见图1，可以明显的看出该结论。

图1 盆底肌张力强度增长分值对比柱状图

（蓝色为快肌评估结果，红色为10s慢肌评估结果。绿色为60s慢肌肉评估结果）

3 讨 论

本次研究证明产后早期行盆底肌功能锻炼，外加低频电刺激联合生物反馈练习可以显著降低PPUI发生率，增加盆底肌肌肉收缩能力，笔者认为院方应当鼓励并督导产妇进行盆底肌功能锻炼，此外产妇出院后很难长期依从医护人员的训练方法进行锻炼，导致PPUI可能会出现远期反弹，因此建议产妇制定个体化的家庭健康锻炼计划，尽可能的保证训练时间，以达到长远疗效。