40例抑郁症患者自杀原因分析及护理对策经验谈

杜占梅

（内蒙古自治区第三医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

抑郁症是临床中常见的一种精神障碍疾病，据有关数据统计，抑郁症已成为世界上第四大疾病，严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织估计，每年全世界约有1.22亿人会经历一段时间的抑郁。抑郁症患者有一半以上都有自杀或自残的倾向，15%-20%的抑郁症患者最终通过自杀结束了自己的生命。这样的数字不由得使我们反思，抑郁症患者自杀的原因以及通过积极的护理干预能否避免其自杀，现将分析结果做如下阐述：

1 临床资料

选取我市精神病院2015年6月-2017年6月出现过自杀行为的抑郁症患者，从中随机抽取40例，其平均年龄为23-55岁，其中男性患者18例，女性患者22列，作为本次研究的对象。其中有11例患者吞服安眠药物；3例患者割腕自杀；3例患者上吊自缢；10例患者吞服农药；2例患者跳河；1例患者跳楼。所有患者均符合抑郁症的相关评判标准，且患者在年龄、性别、病程及文化程度上无明显差异，具有临床分析价值。

2 方 法

2.1 原因分析

（1）精神症状所致。很多抑郁症患者终日唉声叹忧心忡忡、焦虑烦躁、悲观失望、兴趣索然，对工作、学习、生活以及家庭没有兴趣、丧失自信心，对一些小事常常予以夸大，罗列罪名，自罪自责，悲观消极，觉得自己一事无成，对社会对家庭毫无用处，因而寻求自杀（2）躯体痛苦所致。抑郁症患者大多会出现周身疼痛不适、食欲不振，精力丧失、胃肠及睡眠功能紊乱，患者四处求医问药，但却效果不佳，导致患者心情烦躁不安，忧心忡忡，严重的影响了患者的工作和生活，使患者产生了对生活无望，想要寻求解脱的心理，进而自杀。（3）家庭及工作的压力。随着生活节奏的加快，人们工作强度及工作压力加大，然而却得不到很好的释放，在工作中与同事相处不融洽、不顺心或是在家夫妻关系、婆媳关系等矛盾冲突，得不到正确的疏导和处理，导致患者觉得生活无趣、活着没意思，进而自杀。（4）重大事件刺激。重大的负面事件刺激导致患者自杀。比如：离婚、丧偶、丧子、下岗、生意失败等。

2.2 护理对策：

（1）营建良好的护患关系。良好的护患关系是心理治疗和护理的前提和保证。对待患者时，态度要和蔼，语气要温和，要认真倾听患者的表述，要与患者有眼神交流，眼神中要流露出对患者的关心和理解，要转变角色成为患者的朋友，得到患者的充分肯定与信任。（2）为患者提供一个良好温馨舒适的住院环境。患者应被安置在设施安全、光线充足、空气流通、干净整洁的病房里。在墙壁上可以张贴一些山水花鸟的风景画，或是室内放置一些绿色植物，这样可以陶冶患者情操，为患者营造像家一样的温馨环境。（3）密切观察。对一些严重的抑郁症患者，一定要安置在便于观察的房间。随时注意患者情绪变化，加强巡视，多鼓励其参与工娱活动，分散其注意力。严控危险物品，如剪刀、绳子、药品等。很多患者自杀前，常表现为，突然沉默不语、情绪激动反常、整理物品、写遗书或是常常在某一地方徘徊等。因此，一旦发现患者有特殊反应一定要密切关注，给与心理支持。（4）积极宣教重建社会支持系统。对患者进行积极的心理疏导，掌握患者的心理，提供热情的服务，让患者认识到自己疾病的发病原因、特点、病程、治疗方法、规律服药的好处等，帮助患者学会新的应对技巧，学会调节自己的情绪，鼓励患者积极的面对生活，帮助患者重建社会支持体系。对患者家属及单位领导沟通并宣传疾病相关知识，让其对患者给与足够的关注，使患者尽快建立起对生活、对工作的自信心、自尊心，从而消除患者悲观消极的情绪，促进疾病进一步恢复。

2.3 评判标准

根据院内自制的评价表，对患者的病情稳定率、复发率进行对比。

2.4 统计学分析

研究数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料以及百率形式表示，以P＜0.05为符合统计学意义。

3 结 果

通过积极有效的护理干预，40例抑郁症患者中，有31例患者通过抗抑郁治疗和护理干预出院后，通过电话随访未出现自杀倾向或自杀行为，有7例患者由于未遵医嘱服药，因而情绪有波动，重返门诊就医。其中有1例因为受到离婚的严重刺激，而跳楼自杀。还有1例，因家庭琐事，与家人发生冲突而上吊自缢。

患者总数 病情稳定 病情反复 死亡40例 31例（77.5%） 7例（17.5%） 2例（5%）

4 讨 论

通过积极有效的护理干预可以避免患者自杀，降低患者的死亡率，降低抑郁症的复发率，能够使患者建立起对生活、工作的自信心，促进了疾病的康复，因此值得临床中推广应用。