子宫内膜癌术后苏醒延迟麻醉复苏室的针对性护理措施并分析其临床意义

覃健玲，闭金玉，谢针针

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

术后麻醉苏醒延迟即为在终止麻醉给药后，30 min后仍不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应，甚至还会存在术后人格改变、记忆改变和认知功能障碍，个别情况下还面临空间和时间定向障碍。在诱发因素思考中，可知术中低血压和呼吸抑制、术后呼吸道梗阻及过度通气等因素，是导致术后麻醉苏醒延迟的关键，需在保证氧供需稳定的前提下，预防内环境紊乱。特别是在高龄患者中，由于机体代谢力失衡、内科基础病等因素的限制，使麻醉苏醒时间较长，易引起术后苏醒延迟现象，危及机体生命安全[1]。本课题选取本院2018年2月～2019年6月时段内收治的子宫内膜癌择期手术患者120例，探讨子宫内膜癌术后苏醒延迟麻醉复苏室的针对性护理措施和意义。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取本院2018年2月～2019年6月时段内收治的择期手术患者，共120例。随机纳入参照组（60例）和试验组（60例）。参照组最小年龄为50岁，最大年龄为74岁，平均数为（61.8±2.7）岁。试验组最小年龄为52岁，最大年龄为76岁，平均数为（62.7±2.8）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组施行由麻醉医师为主导施行麻醉护理，且在配合主治医师操作的前提下，待患者苏醒后送回妇产科病房[2]。试验组使用麻醉苏醒延迟预防性护理措施，具体措施：（1）生命体征护理。待患者转至复苏室时，应做好和麻醉师、巡回护士间的工作交接，明确患者术中状况，再依据改良Adrete评分评估机体苏醒状况，详细做好各项记录；若麻醉药终止时间在30 min以上，仍未表现为苏醒的患者，应做好体征监护，鉴别患者体温、呼吸和心率、血压、血氧饱和度是否处于正常状态，再依据血压结果，预防代谢性酸中毒、高碳酸血症、低血容量和低体温引起的苏醒延迟；定时检查患者双瞳孔，预防脑血管意外；做好机体保暖，杜绝术后寒颤，特别为老年患者更应做好肢端保暖；液体输注期间，预先对液体进行加温处理；调节复苏室温度，约为26～28℃[3-4]。（2）维持呼吸道通畅。由于麻醉患者表现为气管纤毛活动障碍，且在呼吸道过量分泌的前提下，若施行气管导管置入操作，虽可维持机械正常呼吸，但在撤除呼吸机的前提下，则会呈现呼吸肌无力状态，最终诱发高碳酸血症。为杜绝此类状况，则应对患者使用拮抗类药物，去枕平卧，将头偏至一侧，预防呼吸道堵塞；若为肥胖、老年患者，还会因舌根后坠引起呼吸道梗阻，则可导管拔出后在口咽部留置，或施行面罩给氧操作，保持呼吸道畅通；若患者表现为痰鸣音，则应进行负压吸痰操作，但应倡导无菌理念，科学调整吸痰时间，但应做好和口鼻腔吸痰管间的分离，预防医源性损伤[5-6]。

1.3 观察指标

对比患者麻醉苏醒时间和辅助呼吸时间、神经功能评分、麻醉并发症总发生率。其中神经功能评分包括离开复苏室、术后6 h、术后24 h等时段机体神经功能状况；麻醉并发症包括恶心呕吐、低血压、呼吸抑制[7]。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉苏醒时间和辅助呼吸时间情况

与参照组比较，实验组患者麻醉苏醒时间、机械通气时间及复苏室停留时间均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者麻醉苏醒时间和辅助呼吸时间，min）

表1 对比患者麻醉苏醒时间和辅助呼吸时间，min）

组别 麻醉苏醒时间 机械通气时间 复苏室停留时间参照组（n=60） 40.1±2.5 20.1±3.8 35.2±4.1试验组（n=60） 26.0±1.6 13.6±1.9 30.0±2.9 t 36.7965 11.8508 8.0205 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者神经功能评分

与试验组比较，参照组患者神经功能评分明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者神经功能评分变化

表2 对比患者神经功能评分变化

组别 离开复苏室 术后6h 术后24h参照组（n=60） 71.5±1.4 82.9±1.8 90.0±1.9试验组（n=60） 77.0±1.9 87.7±2.3 95.1±2.6 t 18.0513 12.7304 12.2675 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比患者麻醉并发症总发生率

参照组麻醉并发症总发生率为11.66%，试验组为1.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比患者麻醉并发症总发生率[n（%）]

3 讨 论

麻醉苏醒延迟是现代手术麻醉期间尤为常见的并发症，和机体状况、手术时间、麻醉时间、手术方式及麻醉药剂量、失血量、基础病等因素存在相关性，特别为麻醉药，因过量使用或残余作用，使之易出现麻醉苏醒延迟现象，甚至还会因CO2蓄积诱发高碳酸血症。而内环境失衡、低体温和失血等现象，也是引起麻醉苏醒延迟的关键。即作为麻醉复苏室医务人员来讲，应充分掌握麻醉苏醒延迟相关知识，再做好高危因素应对和预防的前提下，全方位评估机体生命体征进展，对患者施以动态化评估，最大限度减少麻醉苏醒时间，增强机体预后效果，帮助患者安全且平稳渡过麻醉苏醒期[8]。子宫内膜癌由于其肿瘤的特性，大多数手术切除面积较大，手术时间较长，麻醉程度难以掌握，故而子宫内膜癌术后苏醒延迟的针对性护理显得尤为重要。本研究证明，参照组麻醉苏醒时间和辅助呼吸时间较长于试验组，数据间比较有意义。试验组神经功能评分较优于参照组，数据间比较有意义。参照组麻醉并发症总发生率为11.66%，试验组为1.67%，数据间比较有意义。说明对于麻醉延迟复苏患者尽早的针对性护理干预，是有效缩短苏醒时间，降低麻醉并发症的有效方法。

综上，针对择期手术且麻醉苏醒延迟的子宫内膜癌患者，有效的针对性护理措施，不仅可缩短麻醉苏醒时间、辅助呼吸时间，还可改善神经功能评分，预防或降低麻醉并发症，应引起重视。