产妇产程中实施体位管理结合丈夫陪伴对分娩结局的影响

林丽芳

（广东省佛山市三水区妇幼保健院 产房，广东 佛山 528100）

产妇待产过程中存在许多不确定因素，易导致胎儿位置不当或发生难产，对于不能自然分娩者，还应采取剖宫产措施。由于自然分娩更加安全且有利于产后恢复，剖宫产具备一定危险性，严重者会对产妇及婴儿生命造成威胁，因此临床提倡自然分娩[1]。在产妇待产过程中进行适当的体位管理，可以有效促进自然分娩，大大缩短产程，且整个产程中丈夫的陪伴既可以体现出人性化服务理念，给予产妇安全感与力量，帮助顺利完成分娩过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年3月收治的1000例待产妇，采取随机分组的方式分为观察组与对照组，每组各500例。两组患者的年龄、体重、孕周等一般资料相比较，差异不存在统计学意义（P＜0.05），具有较强可比性。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准

1.2.1.1 37周≤孕周≤40周的足月妊娠初产妇；

1.2.1.2 无妊娠期合并症与并发症，且盆腔发育正常；

1.2.1.3 具有自然生产的意愿；

1.2.1.4 丈夫不存在重大疾病，可以全程陪伴生产，能够正常沟通、交流，具备一定的学习和理解能力；

1.2.1.5 患者及丈夫自愿参与到本次调查研究，签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

1.2.2.1 孕周＜37周或孕周＞40周者；

1.2.2.2 合并严重的妊娠期疾病，或盆腔发育不良；

1.2.2.3 丈夫无法全程陪伴或存在学习、沟通障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组护理方法

对照组的500例产妇根据其产程阶段的不同，分别采取利于产妇分娩的合适体位，产妇临产阶段安排家属予以陪伴，并采取常规产程观察与护理措施。待宫口全开，将产妇床头抬高30°，对产妇生产进行指导，对产妇分娩方式与产程进展以及胎儿监护情况进行详细记录。

1.3.2 观察组护理方法

观察组在常规护理措施基础上，对产妇产程中实施体位管理结合丈夫陪伴措施。即产妇产前34周于助产士门诊进行分娩操的学习，低危产妇收住待产区，入院后完善相关检查、评估无禁忌症的孕妇鼓励其由丈夫陪行在待产活动区漫步，每天两次统一在待产乐园进行分娩操锻炼。进入产室后由助产士评估胎方位情况，指导相对应的体位管理及骨盘摇摆方法。

丈夫陪伴分娩的患者，要求孕期丈夫到我院孕妇学校学习陪伴分娩知识及技能！在临产前丈夫一直予以陪伴，助产士对产妇及其丈夫讲解分娩的相关知识，使其了解具体生产过程及采取各自体位的原因，减少产妇的不良情绪，并在丈夫陪伴下采取各种自由体位，鼓励饮食以保持体力，指导丈夫对产妇的腰背部进行适当按摩，按照具体胎位情况，指导产妇交替采取左侧卧位及膝胸卧位，以便于更好促进胎位转变，直至宫口全开后，安排产妇上产床，丈夫全程配合助产士协助产妇采取侧屈并外展体位，将臀部稍微抬高后保持屏气用力，以便于对胎儿先露的下降情况进行严密观察，随后采取膀胱截石位，使大腿保持屈曲状并尽量向外展，便于胎儿娩出[2]。整个过程应指导产妇采取正确的方法进行呼吸，丈夫应给予产妇一定的鼓励与帮助，在宫缩的间歇产妇可适当休息，直至胎儿顺利娩出。

1.4 统计学处理

本研究所收集资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，其中计量数据采取的方式表示，计数资料采用%表示，组间差异采用t检验的方法，应用X2校验的方式对数据进行对比分析，其中P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇各产程的时间比较

3 讨 论

3.1 两组产妇各产程时间比较分析

通过表1研究结果表明，通过产程中实施体位管理结合丈夫陪伴，观察组患各产程时间明显缩短，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析相关原因，在护理过程中实施体位管理，不同的体位对于产妇分娩具有不同作用，以仰卧位较常见，这种卧位便于医师对产妇会阴部情况予以了解，以便于对突发状况做出有效应对，及时进行抢救[3]。此外，丈夫陪伴能够给予产妇更多精神方面的支持，营造轻松、温馨的氛围，以更好地状态迎接新生命的到来，更加有助于顺利分娩，从而缩短了产程。

表1 两组产妇各产程的时间比较

表1 两组产妇各产程的时间比较

组别 n 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min）观察组 500 412.58±154.24 46.32±15.95 12.88±0.64对照组 500 524.06±167.19 59.82±16.88 12.79±0.57 t-10.959 -12.998 2.348 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇的分娩方式比较

表2 两组产妇的分娩方式比较[n(%)]

3.2 两组产妇分娩方式比较分析

通过表2研究结果可知，通过产程中实施体位管理结合丈夫陪伴，观察组患者自然分娩人数增加，优于对照组，且剖宫产率明显低于对照组，各组值差异相比较，均存在统计学意义（P＜0.05）。分析相关原因，产程中对产妇进行体位管理，通过不同体位的切换，使胎儿在母体内适量活动，在重力与宫缩力的双重影响下，通过调整母体体位，更好地促进胎儿旋转，使其保持正常状态，力于胎儿顺利娩出。丈夫给予全程陪伴，可以达到夫妻双方互学、互勉的效果，便于顺利完成父母的角色转换。

4 结 论

随着人性化护理理念的不断发展，丈夫陪产已逐渐得到广泛应用，丈夫陪产不但可以增加产妇的信心，鼓励其顺利完成分娩过程，给与产妇的力量远大于医护人员。本研究结果表明，产妇产程中实施体位管理结合丈夫陪伴，可以大大缩短各产程时间，加速产程进展，增加顺产率，降低剖宫产率，从而对产妇的分娩结局起到良性的促进作用，值得在临床应用并推广。