经阴道超声联合经腹超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果分析

吴延平

（新都区人民医 妇产科，四川 成都 610500）

子宫腺肌瘤与子宫肌瘤类似，后者通常表现为良性肿瘤，目前医学界尚未找到比较清楚的致病原因，可能与女性激素分泌或者细胞遗传学的异常有关。这两种疾病给当代女性患者带来了程度不等的病痛和生活影响，加之这两种病症比较类似，使用传统的超声检查可能存在疏漏、混淆的情况，为了验证联合超声对于两种病症的诊断的积极性，特选取我院100例此患者作为研究对象进行定向分析，其主要内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年3月在我院术后病理确诊为子宫腺肌瘤及子宫肌瘤100例，按照超声检查的差别均分为实验组（n=50）与对照组（n=50）。对照组的年龄范围为38～51岁，平均病程（3.3±0.3）个月；观察组的年龄范围处于40～53岁，平均病程（3.1±0.4）个月。由于两个组别在一般资料上没有明显差异，因此具备可比性。

1.2 检查方法

（1）对照组：由于超声对于液体的穿透力较强，因此医师要及时提示患者饮水。对照组利用传统腹部超声检查，过程用显像仪进行观察，使用频率3.5～5 MHz的探头检查病患腹部、耻骨上方，对于患者的子宫、附件进行详细检查，详细记录检测数据。

（2）观察组：采用经阴道超声联合经腹超声对病患进行检查。将频率为5～10 MHz的探头置入病患阴道，观察子宫、盆腔、卵巢以及病变处的情况，并进行一一记录。

1.3 统计学方法

2 实验结果

2.1 比较实验组与对照组之间的诊疗准确率

数据显示：观察组存在病变的患者有46例，占92%，漏诊4例，而对照组存在病变的有42例，占比为84%，漏诊8例。综上观察，观察组的准确率明显是要高于实验组的。

2.2 两个组别的子宫动脉血流情况

观察组与对照组的血流情况如表1所示。

表1 子宫动脉血流情况对比

表1 子宫动脉血流情况对比

组别 n 动脉阻力指数 动脉搏动 血流量对照组 50 1.17±0.72 0.72±0.18 105.33±15.78观察组 50 2.58±0.67 1.27±0.13 71.44±14.92

通过笔者的比对发现，对照组92%明显高于实验组84%（P＜0.05），差异具有统计学意义。换言之，联合超声检查对于这两种病症的鉴别与确诊有正向作用。

3 讨 论

根据笔者经验而言，从患者的病史总结来看，绝大多数的子宫腺肌瘤存在继发性、持续加重的痛经史，一般都伴有经期时间长、月经量过多等情况。如果是子宫肌瘤，那么其临床表现又会因为肌瘤大小、数目及肌瘤与子宫肌层的位置而有差异。就目前而言，临床上这两种病症的辅助检查一般是用彩照检查，根据彩超检查来诊断及鉴别上述两种疾病。上文中的研究结果表明：观察组的诊疗准确率（92%）是明显大于（84%）的，差异具备统计学意义。这意味着经阴道超声联合经腹超声对于区分两种病症有着重要的意义。在临床实践的运用中，经阴道超声联合经腹超声对于子宫肌层的病灶组织能够观察得更加细微，血流形态也更加清晰，对于患者的血流速度的估值也更为精准。如果后期能够与3 d影像技术相结合使用，那么无论是病灶的定位，还是组织的观察都会更具体，帮助医生做出更加准确的判断，对于广大的女性而言，也是福音。

当肌瘤发生变性时，其内部血管的血流增加，经阴道超声检测到血管阻力指数降低，然而由于肌瘤与肉瘤之间的血管阻力指数有一定的干扰性。腹部超声扫描范围宽广，能够准确看出肌瘤的整个形态以及其对周围脏器的压迫。但是由于患者体重超重、肠胃中存在气体或者膀胱充盈程度影响，往往会导致子宫附件的检测有偏差，从而影响准确率。因此，两种超声联合使用，对于女性妇科检查而言，能够有效弥补各自的缺陷。

4 结 语

综上所述，及时鉴别患者的病种并早日根据针对性强的治疗方案进行治疗，无论是对于医师工作效率的提高还是对病人减轻病痛折磨都有重要的重大的意义。超声检查在临床诊断一直有极为广泛的运用，目前有腹部检查以及经阴道2种方式，由于二者均有一定的不足，容易导致对病情的误判耽误患者的正确治疗，经阴道超声联合经腹超声结合了两种检查方式的优点，帮助医生迅速确诊，对于患者具有积极意义。