右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究

霍高霞

（河北衡水市第五人民医院麻醉科，河北 衡水 053000）

现今子宫肌瘤多给予妇科手术治疗，手术切口较小，患者术后比较快，可尽快恢复正常生活。但由于麻醉药物、手术损伤、腹腔镜气腹等因素，患者会有不同程度的应激反应、血流动力学紊乱现象出现，对手术效果与术后恢复效果有一定影响。临床认为，选择合理的麻醉方法可减轻应激反应，可提升手术疗效，促进患者术后恢复[1]。本研究对比分析了右美托咪定不同给药在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年7月～2019年7月，本院收治94例应用腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者，按照不同的右美托咪定给药方式分组，每组47例。观察组47例的年龄范围在19～51岁，平均值（35.12±4.76）岁；ASA分级，I级31例，II级1 6 例。对照组4 7 例的年龄范围在2 0 ～5 1 岁，平均值（35.77±4.82）岁；ASA分级，I级29例，II级18例。对比两组一般情况，无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组术前均测量动脉压，开放患者外周静脉，选择丙泊酚（2 mg/kg）+芬太尼（2 μg/kg）作为麻醉诱导剂，术中调整七氟烷浓度，维持麻醉，借助顺阿曲库铵（2 μg/kg·h）缓解患者肌肉紧张的情况。

同时，对照组47例持续泵注0.3 μg/kg·h右美托咪定。观察组47例在术前15 min给予单次静脉滴注0.6 μg/kg右美托咪定，缓慢注射。

1.3 观察指标

两组子宫肌瘤的（1）麻醉效果：麻醉恢复时间、术后苏醒时间、气管拔管时间、应答时间。（2）镇静警觉分级，采用OAA/S评分[2]评测，1级：意识消失，轻拍无反应，但遭遇伤害型刺激会有反应。2级：意识模糊，对大声、反复呼喊无反应。3级：意识模糊，对大声、反复呼喊有轻微反应。4级：意识模糊，对大声、反复呼喊反应迟钝。5级：意识清醒，可正常回答。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

观察组47例的麻醉效果、镇静警觉分级优于对照组（P＜0.05）。详情如下表1、2。

表1 两组麻醉效果（min）

表2 两组镇静警觉分级[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜手术虽然属于微创手术，但因为术中需要建立气腹，患者的心率、血压、平均动脉压均会受到不同程度的影响，不利于患者术中稳定、术后恢复。因此，需要给予麻醉，减轻术中应激反应，促使手术顺利完成。

右美托咪定属于α肾上腺素受体激动剂，其主要成分是盐酸右美托咪定，辅料是氯化钠，因此其镇静、镇痛效果比较好[3]。单次注射右美托咪定可加强心脏迷走神经反射，可抑制脊髓前测角交感神经纤维发出神经冲动，可抑制甲腺素释放，可在短时间内迅速达到药物峰值，对患者术后苏醒、气管拔管有利，并且可降低术后不良反应发生率。

由上可知，腹腔镜子宫肌瘤手术应用单次静脉注射右美托咪定，麻醉效果更理想，镇静警觉更好。