循证护理在股骨骨折术后并发症预防方面的运用

钱雪芹

【关键词】糖尿病;股骨颈骨折;并发症

近年来，一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践一循证护理（Evidence based Nursing，EBN）正在护理领域展开。它是以“证据为基础的护理”，是指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相結合，考虑当时的临床环境，根据个人的经验，最终作出护理决策。在2018年3月到2019年3月中我科总共对45例老年糖尿病合并股骨颈骨折患者给予手术治疗，并同步进行循证护理，取得了较为显著的成效。在下文中，将对护理体会进行具体地报道。

1资料与方法

1.1临床资料本组研究资料中有90例被确诊2型糖尿病的股骨颈骨折患者，这当中有28例女患者、42例男患者，年龄在65到89岁之间，平均年龄为78.5岁;按照入院时间顺序将这些患者随机分为对照组与循证护理组，每组各45例，以此确保在性别、年龄、骨折种别等方面这两组患者比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法对于对照组患者，采用传统的普通护理方法。对于观察组患者，则在进行普通护理的同时，采用循证护理法。

（1）成立循证小组。组织病区护士长、护理部人员以及责任护士等，建立起老年糖尿病合并股骨颈骨折护理的循证小组，且要求全部成员进行相关知识的培训。

（2）循证支持。依照循证问题收集相关文献资料，明确关键词。

（3）循证问题。由护理人员根据自身护理经验提出患者护理工作中存在的问题，具体为：由于老年人身体机能较差，心理承受能力低，加之骨折后活动受限，故而出现负面情绪的几率较大，比如焦虑、恐惧等，而这些不良心理则可能对骨折愈合造成影响。另外，老年骨质疏松性股骨骨折患者因为需要长期卧床，机体免疫力较差，术后容易出现诸多并发症，如肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等。

（4）循证护理。①结合患者的需求和体质确定每日进食的脂肪、碳水化合物以及蛋白质的量。严格依据医嘱向患者给予胰岛素、降糖药物等，从而使血糖得到有效控制。②围手术期期间，为了避免出现下肢静脉血栓司题，患者应遵医嘱服用抑制血小板凝集、抗凝等药物。脚着弹力袜，防止膝下蛰枕，确保髋部引流不发生拥堵，以免腹股沟与髋部肿胀。同时，要激励并支持患者在术后早期进行运动，实施康复锻炼。③依据Braden评估表对危险因素实施评分[3]，对于已形成压疮或者存在出现压疮的可能的患者，应采用压疮翻身登记本，做好翻身记录。同时，可采用气垫床，从而使患者长时间卧床过程中局部受压的问题得到有效缓解。④激励并支持患者深呼吸，为患者有效咳嗽提供引导，合理地翻身拍背排痰，如果有必要，则应通过雾化吸入法让患者吸入化痰、消炎药。此外，引导并支持患者进行肺功能锻炼以及口腔护理。⑤针对留置尿管的患者，应坚持每天消毒两次尿管，每个星期必须更换一次尿袋，提醒患者养成多饮水的习惯。

1.3统计方法采用SPSS20.0统计学软件处理患者临床资料，以（π±s）表示计量资料，并展开X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

循证组患者并发症发生率为8.89%，对照组患者并发症发生率为，24.44%，相对于对照组而言观察组并发症发生率显著降低（P0.05）见表1。

3讨论

老龄化社会的到来使得我国老年人口数量不断上升，骨折疏松作为老年人的常见病，其发病率也相应的升高。骨质巯松患者因行走不便，发生摔倒的几率较大，因而也显著增加了患者发生股骨部位骨折的几率。骨质疏松性股骨骨折具有较高的致残率，采用保守治疗的效果较差。循证护理为临床上应用较为广泛的一种护理方式，其主要是以临床实际经验为基础，由传统护理向科学化的现代护理转变的一种护理方式。其主要是通过提出问题、寻找实证、运用实证的方式为患者提供最佳护理服务。在实际的护理干预中，通过查阅资料、监督实施等方式可显著提高护理质量。老年骨质疏松性股骨骨折患者术后容易出现诸多并发症，常见的并发症包括下肢深静脉血栓、泌尿系感染、骨折不愈合、缺血性骨坏死、关节僵硬等，而一旦出现这些并发症，患者的康复速度会受到直接影响，同时还会加重患者的心理负担与经济负担，给患者造成许多痛苦。