彩色多普勒超声诊断在四肢血管栓塞临床诊断中的意义分析

底兴虹

郑州中医骨伤病医院 超声科(郑州，450000)

0 引言

四肢血管栓塞属于外科临床诊治中一种具有极高发生率的急重症类型，指的是因血液或血管等引起的血管内血栓形成，进而引发肢体血运动障碍，使四肢出现疼痛、 水肿、 坏死等症状，对患者健康状况造成严重影响，大大降低患者生活质量[1]。既往研究显示，快速明确四肢血管栓塞诊断，及时制定有效方案给予患者治疗，对四肢血管栓塞总体治疗效果提高、 预后改善均具有重要意义[2-3]。因此，加强对四肢血管栓塞有效诊断方式进行深入研究具有重要临床价值。彩色多普勒超声为目前在临床诊断中获得广泛应用的一种先进检查技术，适用于各个部位检查。该种技术的应用可观察到血管壁、 管腔状况及血流方向等，对疾病诊断准确率的提高均有重要意义。本研究主要探讨给予四肢血管栓塞患者彩色多普勒超声检查的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取68例2017年5月-2018年6月期间进入本院诊治的四肢血管栓塞患者作为研究对象。纳入者均经血管造影检查明确诊断为四肢血管栓塞，且均有明显肢体疼痛、 浮肿等症状； 均签署知情同意书，自愿参与研究。排除伴有神智障碍，依从性差异者。患者性别： 男40例，女28例； 年龄： 21～80岁，平均(53.6±3.7)岁。

1.2 方法

给予所有患者彩色多普勒超声检查。检查前先进行健康宣教，告知患者检查相关知识、 检查目的、 基本操作、 注意事项等。应用设备为GE LOGIQ E9 彩色超声诊断仪，频率设置为7.5～10 MHz。检查时，受检者保持仰卧位，将患肢伸直并适度抬高，使患肢保持外展外旋位。实施腘窝以下血管检查时，受检者保持俯卧位，根据实际情况，部分患者取站立位或半坐位。检查顺序： 选择上肢选择腋动脉搏动位置作为起点，下肢选择髂动脉搏动位置作为起点，从上至下，顺着血管走形轨迹滑行，实施横行扫描、 纵行扫描。主要观察血管壁、 腔、 径以及血管弹性、 血栓体积、 血栓所处位置、 血栓范围大小以及血流变化情况。检查过程中，须充分暴露扫描部位，同时与健侧进行相互对比观察，必要时需行Valsalva 试验以及远端肢体挤压试验、 探头加压试验。

1.3 观察指标

检查过程中观察内容主要为血管腔、 血管壁、 血管弹性、 血管径。同时观察血栓体积、 涉及范围、 所处位置以及血流变化情况。以动脉血管造影诊断结果为金标准评估彩色多普勒超声检查结果。检测标准： 以血管栓塞程度为根据可分为不完全性阻塞、 完全性阻塞； 以血管栓塞位置为根据可分为Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ型栓塞。腹股沟韧带远段型属于Ⅰ型，腹股沟韧带近段型属于Ⅱ型，混合型属于Ⅲ型。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0实施数据统计学分析。计数资料以百分率“%”表示。

2 结果

彩色多普勒超声明确诊断68例患者均为血管栓塞，其中，5例为上肢 ，63例为下肢。5例上肢血管栓塞患者中，1例为上肢腋静脉栓塞，1例为腋动脉并肱动脉栓塞，1例为腋动脉栓塞，2例为单纯肱动脉栓塞。63例下肢血管栓塞患者中，24例为动脉血管栓塞(1例为胫后动脉栓塞，1例为胫前动脉栓塞，6例为股动脉栓塞，6例为腘动脉栓塞，11例为髂动脉栓塞)，39例为静脉血管栓塞(14例为完全性栓塞，25例为不完全性栓塞)。26例为第Ⅰ型(腹股沟韧带远段型)，13例为第Ⅱ型(腹股沟韧带近段型)。此外，本次研究在检查过程中还发现有4例患者下肢深静脉是受到外来肿物压迫，其中，1例患者为膝关节外伤腘静脉受腘窝皮下血肿压迫，2例患者为冠脉造影术后股动静脉受血肿压迫，1例患者为宫颈癌术后股静脉遭受双侧腹股沟多发转移病灶压迫。与动脉血管造影检查结果对比，彩色多普勒超声检查诊断准确率为100%。

3 讨论

在临床诊治中，肢体血管栓塞属于较常见急重症类型，如患者未能及时接受有效治疗，随着病情的不断加重，可直接威胁患者生命安全[4]。因此，早诊断、 早治疗对肢体血管栓塞患者总体疗效及康复效果提高均极为重要。既往研究显示，及时给予肢体血管栓塞患者诊断和有效治疗，可获得良好疗效，预后相关理想，可使患者生活质量获得显著改善[5-6]。本研究将彩色多普勒超声检查应用于四肢血管栓塞患者临床诊断中表现出良好效果。

彩色多普勒超声技术在应用过程中表现出较高的分辨率，在探测中能够清晰观察到管腔内血流状况、 血管形态管壁结构。彩超高频二维图像显示清晰度高[7-8]。彩图和能量图不仅能够实现对血流动力学改变情况进行有效探查，同时能够通过频谱多普勒量化对血流动力学相关指标进行检测。因此，将彩色多普勒超声检查技术应用于四肢血管栓塞患者的临床诊断中表现出较高的应用效能，可实现对血管内血流动力学相关指标的变化情况进行实时观察，且实现实时测定[9]。本研究中，将彩色多普勒超声检查应用于四肢血管栓塞患者临床诊断后，与诊断金标准血管造影检查结果比较，诊断准确率为100%。该结果表明，彩色多普勒超声技术在四肢血管栓塞临床诊断中表现出很高应用价值。相比临床上应用较为普遍的影像学检查技术，如数字减影等，彩色多普勒超声检查在四肢血管栓塞诊断中表现出更高准确性。有报道指出，磁共振成像、 X线血管造影、 放射性核素造影等技术应用于四肢血管栓塞临床诊断也可获得极高准确性，但这些检查技术为有创性检查，应用过程中存在一定风险性，且价格相对较高，重复性较差，因此在临床上推广存在一定难度[10-11]。相比之下，超声检查为一种无创、 操作简单、 较高低廉的诊断方式，在应用过程中表现出更高的安全性，可大大减轻患者痛苦，对患者配合度提高具有重要意义，进而能更好保证检查结果的客观性、 准确性。同时，该种诊断技术适用范围广，制动或半制动、 意识不清等各类患者均适用，根据实际需要还可实施床旁检查，无检查禁忌症，同时还可辅以各种检查试验，重复性良好，可有效减少患者检查费用[12-13]。将该种技术应用于四肢血管栓塞诊断，还可有效明确血栓发生原因，同时可动态观察血栓演变，进而实现对患者病情发生、 进展、 转归情况进行科学判定。值得注意的是，检查过程中发现近心端有较小浮动存在时，相关操作须谨慎，避免挤压，受检者也不能随意变换体位，防止血栓脱落引发肺栓塞。为了提高诊断准确率还需有顺序、 有重点地实施探查。

综上所述，彩色多普勒超声检查应用于四肢血管栓塞患者临床诊断，可获得100%诊断准确率，实现对血流状态、 血管周围状况进行准确、 快速判断，应用价值较高。