果糖对人类健康更有益吗？*

王欣宇 段继周

（东北师范大学附属中学 吉林长春 130021）

人教版高中生物学选修1 中对于高果糖浆的描述如下：作为蔗糖的替代品，高果糖浆不会像蔗糖那样诱发肥胖、糖尿病、龋齿和心血管疾病，对人类的健康更有益。果真如此吗？通过查阅相关文献发现果糖对人类健康存在一些不利影响，果糖并非对人类更有益，大量摄入果糖需谨慎。

1 果糖概述

1.1 果糖 果糖是一种具有还原性的六碳糖，可用斐林试剂检测，是固定化酶技术生产的重要产品之一。果糖是自然界中最甜的糖，在蜂蜜中含量较高，在水果中广泛分布。

1.2 果糖能代替蔗糖的原因 果糖既能与各种不同的香味和谐并存，又不掩盖其他香味的本色［1］。果糖口感相对良好，且甜度较高，是蔗糖甜度的1.73 倍［2］。此外，在焙烤过程中果糖更容易发生焦糖化反应，生成的焦糖具有焙烤食品特有的风味［3］。

1.3 果糖对健康的相对益处

1.3.1 果糖能一定程度减少糖的摄入量 在食品工业中，果糖比蔗糖的甜度更高，在相同的甜味标准下，果糖的用量明显少于蔗糖，因此可减少糖的摄入量。

1.3.2 果糖的代谢几乎不会增加胰岛的负担葡萄糖被摄入人体后，进入血液引起血糖升高和胰岛素的分泌。果糖绝大部分在肝脏代谢，并不刺激胰岛素的分泌。果糖对于血糖生成指数的影响很小。果糖的代谢基本不受胰岛素调控，所以不会对胰岛造成负担。

1.3.3 果糖有利于预防龋齿 果糖不是口腔微生物合适的底物，口腔中的细菌对果糖的发酵性较差，这有利于保护牙齿法琅质，防止龋齿［4］。

1.3.4 果糖能快速补充能量 果糖进入血液循环系统比蔗糖快，因为蔗糖需要消化以后才能被吸收，再进入人体血液循环，这对于需要迅速补充体力的运动员和快速消除疲劳的职业人士有一定意 义［5］。

2 果糖对健康的不利影响

2.1 能量过剩的风险 过去认为使用果糖代替蔗糖，可减少人体热量摄入，果糖在预防及控制糖尿病方面有较多应用。现在科学界认为这种观点是错误的。就机体能量供应而言，果糖只是代谢速度相比蔗糖慢，代谢路径与蔗糖有所不同，果糖、蔗糖经过人体代谢后最终具有相似的能量热值。如果二者摄取过量，都会导致能量过剩，不利于糖尿病患者的血糖控制。

2.2 非酒精性脂肪肝和肥胖 非酒精性脂肪肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，包括单纯性脂肪肝，以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。该病以肝脏脂肪堆积为重要特点，一般患者无大量饮酒史［6］。日常膳食中的果糖，促进了非酒精性脂肪肝的发生和发展，高果糖摄入量作为重要的危险因素对非酒精性脂肪肝的流行发挥重要作用。高果糖摄入可增加内脏脂肪，引起高甘油三酯血症［7］。

果糖的摄入可降低人体对于瘦素的敏感性，从而刺激个体摄取更多能量，从而导致肥胖。食物果糖摄入的增加被认为与人类肥胖的增加相关［8-9］。肥胖可能导致非酒精性脂肪肝，而脂肪肝往往是肥胖的标志之一。

2.3 胰岛素抵抗和心脑血管疾病 胰岛素抵抗是指胰岛素的靶组织对胰岛素生理作用反应性降低的一种病理生理状态，表现为靶器官对胰岛素介导的葡萄糖代谢作用不敏感，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降［10］。它是许多常见内分泌代谢性疾病，例如糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化等的共同危险因素［11］。在一项2 217 人的调查中发现，胰岛素抵抗在2 型糖尿病患者中占69.7%；在高血压患者中为38.9%；在高甘油三酯低高密度脂蛋白患者中为31.5%，在超重（肥胖）患者中占40.2%。由此可见胰岛素抵抗在常见代谢性疾病中普遍存在［12］。

在动物研究中，果糖能通过诱导肝脏组织发生反应从而产生胰岛素抵抗［13］。通过流行病学研究发现，过量摄入果糖可引起人类胰岛素抵抗［14］。Feah等［15］研究发现健康男性每日补充3 g／kg 果糖可导致肝脏胰岛素抵抗。《糖尿病治疗》上的一篇文章汇总了相关流行病学研究后发现，与不喝含糖饮料者相比，每天喝1～2 个易拉罐含糖（内含大量果糖成分）饮料的人患糖尿病的概率会增加26%［16］。综上，果糖的大量摄入与胰岛素抵抗呈正相关，而胰岛素抵抗有可能引起糖尿病。

此外，果糖是高血压的重要危险因素，而高血压是心脑血管疾病的重要诱因。

2.4 龋齿 虽然从微生物的角度，果糖可能不会引起龋齿。但有研究显示高果糖软饮料的摄入与儿童龋齿的发生呈显著正相关［17］。目前我国含果糖软饮料的消费量已经很高，而且还在继续增长。

2.5 肾病 果糖摄入与慢性肾病有关，果糖在肾病的发病和进展中可能发挥作用［18］。

3 食用果糖建议

3.1 天然 果糖的天然来源中，除了含有果糖还含有其他有益成分，在摄入果糖时尽量选择天然的果糖来源，这样在摄入果糖的同时还能摄入其他有益成分。

3.2 适量 选择适宜的果糖摄入量，使其对健康的影响降到最小，甚至对于一些病人，摄入一定量果糖对于健康有促进作用。

4 结语

综上所述，果糖对于诱发肥胖、糖尿病、龋齿、心血管疾病和一些其他疾病的发生都有一定的影响，摄入果糖应适量。故教材中对于果糖的描述，可能会引起学生误会，从而影响学生的身体健康，建议换一种表述方式。