不同根管疗法治疗牙体牙髓病临床疗效对比

李 忠 孝

(义马市人民医院口腔科 三门峡 472300)

牙体牙髓病是一种临床极为常见的口腔科疾病，患者临床表现以牙体变色、剧烈疼痛、龋洞、牙齿断裂为主，病情较重者还会出现牙周溃烂、牙龈出血的并发症，给患者生活、工作和学习带来的极大影响。不仅如此，牙体牙髓病还会大大影响牙齿美观程度，给患者亦带来较大心理负担[1]。根管治疗(root canal therapy)是目前临床治疗牙体牙髓病最为有效的手段，而目前临床常用的根管治疗手法主要有一次性根管治疗和多次根管治疗两种[2]。此次研究以2017年1月～2018年1月我院收治的80例牙体牙髓病患者为研究对象，探讨不同根管疗法临床疗效的差异性，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月我院收治的80例牙体牙髓病随机分为A、B两组。A组40例，男性22例，女性18例，年龄26～57岁，平均年龄(41.18±4.76)岁；B组40例，男性21例，女性19例，年龄24～59岁，平均年龄(40.97±4.51)岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，可进行后续研究。该研究已获得我院伦理学会许可。

1.2 纳入标准

(1)临床资料完整；(2)年龄18～60周岁；(3)符合牙体牙髓病诊断标准，存在不同程度的牙痛、牙齿缺损、牙龈肿胀发炎；(4)均行根管治疗；(5)签署知情同意书；(6)治疗依从性良好。

1.3 排除标准

(1)严重肝肾、心肺功能不全；(2)无法控制的血压、血糖异常；(3)严重感染；(4)HBV、HCV、HIV感染患者；(5)免疫功能紊乱；(6)麻醉剂过敏；(7)妊娠期、哺乳期女性；(8)恶性肿瘤；(9)精神障碍。

1.4 治疗方法

A组患者行多次根管治疗：患者术前行X线检查，明确患者牙根粗细、走向和病变情况，彻底清除坏死牙齿、牙髓后使用无菌生理盐水及3%的双氧水冲洗根管系统，选用10号根管锉定位根管，并测定根管长度。然后用甲醛甲酚棉暂封管口，定期复诊，待填充根管的条件成熟后择期进行根管填充。B组患者采用一次性根管治疗：前期处理与A组一致，测定根管长度且根管干燥后用压胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂填充，侧压加固，术毕再行X线检查确认填充效果，两组患者术后均给予常规抗感染治疗。

1.5 观察指标

两组患者术后3个月门诊复诊，且行X线检查，根据患者临床表现将治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。显效：患者对治疗结果满意，牙齿咬合、咀嚼功能良好，无不适感，牙周空隙正常，牙尖病征消失；有效:患牙疼痛感消失或基本消失，咬合功能基本正常，病变区域缩小，但偶有不适感；无效: 牙齿咬合、咀嚼功能较差，且疼痛感较为明显，甚至需要药物控制，病变区亦无明显缩小。统计两组患者治疗总有效率(总有效率=(显效+有效)/无效×100%)和术后并发症发生率。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

B组患者治疗总有效率(95.00%)高于A组(77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率A组402011931(77.50)B组402612238(95.00)χ2值5.165P值0.023

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

B组患者术后并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

组别例数疼痛牙龈肿胀咬合不适合计A组4072110(25.00)B组402103(7.50)χ2值4.501P值0.034

3 讨论

牙体牙髓病是一种口腔科常见病，随着近些年生活条件不断上升，以及人们对口腔健康的重视性不断提高，牙体牙髓病的临床检出率也有所上升，WHO已将牙体牙髓病、肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。牙体牙髓病不仅会影响患者牙齿正常的生理功能，也不利于美观，特别是年轻患者心理负担较大，因此积极有效的治疗对改善患者生活质量是十分必要的[3]。

根管治疗是目前多数临床医生和患者所认可的牙体牙髓病治疗方案，近些年在临床应用率也越来越高，其将机械治疗和化学治疗相结合，首先清除坏死牙齿、牙髓，拔除感染源，而后进行消毒、根管填充和牙冠封闭，最终达到治愈牙根尖周围病变的目的。目前临床可行的根管治疗方案有一次性治疗和多次治疗两种，一次性治疗是指在一次治疗过程中完成消毒、拔髓、封药、根管预备和填充等多个缓解，而多次治疗则是将上述治疗操作分次进行，患者治疗周期较长[4]。此次研究对比了上述两种治疗方案临床疗效的差异性，研究结果显示采用一次性根管治疗的B组患者治疗总有效率高于采用多次根管治疗的A组(P<0.05)，且B组患者术后并发症发生率较低(P<0.05)，这与马建薇、王敏等人[5～6]的研究结果基本一致。虽然B组患者术后并发症发生率低于A组，但B组患者在术后仍出现了疼痛、牙龈肿痛等并发症，这可能与牙根管充填不严密以及术后感染有关，故手术过程中应增强无菌操作，且术中操作力度、范围不易过大，避免手术操作损伤牙周组织血管，影响患者术后恢复。

综上所述，牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗临床疗效更佳，且患者术后并发症发生率较低，具有较高的临床推广价值。