简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫的临床分析

肖 芳

(河南省濮阳市第三人民医院 濮阳 457000)

呼吸窘迫综合征指的是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，引发进行性肺不张，如果没有使用肺表面活性物质进行治疗。新生儿过不久就会出现呼气性呻吟、呼吸困难吸气性三凹、青紫以及呼吸衰竭。现在为止修正新生儿缺氧和CO2潴留，治疗规范都没有形成一致。对此笔者采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗2014年9月～2015年6月在我院获得肯定效果的呼吸窘迫综合征的新生儿，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2014年9月～2015年6月我院治疗的130例呼吸窘迫综合征诊断标准的呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象。分成对照组和观察组，每组各65例，两组新生儿在体重、年龄、肺泡氧-动脉分压比值以及氧合指数都具有对比性，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 对照组新生而和观察组新生儿对比

组别例数男性/女性年龄(w)体重(kg)肺泡氧-动脉分压比值氧合指数对照组6533/3230±1.221.79±0.150.13±0.0363.33±25.66观察组6535/3030.22±1.501.74±0.240.16±0.0564.20±24.88

1.2 治疗方法

控制新生儿惊厥、防止新生儿脑水肿以及出血而且给新生儿给予保暖，对照组使用莫斯科雷克制药公司生产的肺表面活性物质治疗，130mg/kg，观察使用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗。吸入氧浓度40%～60%，依照病者的患情从开始的5～7L/min下调到2.6～4.4L/min。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0软件进行t检验和χ2检查，检查标准α=0.05，进行双侧检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组新生儿血气动脉结果治疗结果都有好转，但观察组血气动脉明显好于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

动脉血气例数对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后PaO26577.80±8.5592.88±7.5578.22±8.4498.83±6.99PaO26554.46±7.6540.86±7.1564.77±7.9934.50±6.88SaO2(%)6585.66±5.5592.11±6.7785.66±6.4498.66±6.77

注：与治疗前对比，P<0.05；与对照组对比，P<0.05。

对照组新生儿脑室内出血、死亡率以及住院费用以及正压呼吸时间都高于观察组(P<0.05)，见表3。

3 讨论

通过以上研究在我院采用简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗的65例新生儿得出的结果发现：对照组新生儿血气动脉明显没有观察组新生儿好，有显著差异(P<0.05)；对照组新生儿的住院费用，脑室内出血、死亡率以及正压呼吸时间都明显没有观察组好，差异有统计学意义(P<0.05)[1]。此次的临床研究和以前研究得出的结果是一致的[2]，其原因可能与几种因素有关：(1)简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗可以扩张萎缩的或行将萎缩的肺泡，可减少消耗肺表面表面活性物质的作用；(2)新生儿在采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗的环境下时要提供稳定的正压，使肺泡在呼气末保持开放，增加肺顺应性，改良换气通气功能，提升血氧浓度，改善预后；(3)新生儿采用简易式鼻塞持续呼吸道正压给氧治疗可以平稳定的使新生儿胸壁活跃，减少胸膜不协调运动，维护肺表面活性物质，改良呼吸。增加呼吸驱动力，减轻呼吸阻力，扩张肺泡增大气体交换面积，降低通气与血流灌注比例失调，提高氧分压，改善临床症状[3～5]。对此呼吸窘迫综合征新生儿采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗效果显著，术后不良反应少，值得推广。

表3 对照组对比观察组新生儿的正压呼吸时间，脑室内出血、死亡率以及住院费用

组别例数正压呼吸治疗时间(d)脑室内出血(%)死亡(%)住院费用(元)对照组6513.88±4.228(13.0)6(9.33)25000±4500观察组659.75±3.892(3.12)1(1.55)18000±3400

注：与对照组对比，P<0.05。