胸前的小困扰：乳房的发育

文/叶媚娜 上海中医药大学附属龙华医院 副主任医师

许多青春期的女孩都有类似彤彤的困扰，乳房的第一次发育使女孩们既害羞，又恐惧。根据进入青春期的年龄不同，乳房的发育也有早有晚，但一般都在10～12岁期间。青春期的女性在下丘脑促性腺激素的作用下，身体产生了大量的雌激素，雌激素诱导了乳房和性器官的发育成熟。

青春期男孩乳房发育正常么？

乳房由皮肤、乳头、乳腺组织、脂肪组织、胸肌等共同构成。

男孩胸部变大要考虑多方因素，一是锻炼造成的胸肌增大，这是正常现象；二是肥胖造成的乳房脂肪组织过多，通过减肥，乳房可以恢复正常；三是青春期雌激素、雄激素比例失调，导致乳腺结缔组织增生，即男性乳房发育症。青春期男性乳房发育症可能是一过性的，几个月到1年后可自行恢复正常，但仍需检查，以排除其他疾病可能。

女性性的乳房从童年到成年的演变可分为为五个阶段：

第一阶段：青春期前，仅出现乳头发育的现象，无乳腺组织或乳晕色素沉着的变化。

第二阶段：10～12岁，乳晕区出现乳腺组织，乳头和乳腺从胸壁明显隆起。

第三阶段：11～13岁，容易触及的腺体组织数量增长，伴有乳房直径增大、乳晕色素沉着。乳房和乳头轮廓保持在一个独立的平面。

第四阶段：12～14岁，乳晕增大、色素沉着加深。乳头和乳晕形成乳房平面上的第二隆起。

第五阶段：14～17岁，青春后期的发育，接近成人乳房。

青春答疑

1 隆起的乳房好别扭，可以用束胸裹住吗？

青春期的女孩对于男女性别差异与美的概念还比较模糊，在乳房刚刚开始发育时，很多女孩会觉得隆起的乳房很别扭，容易产生害羞、自卑的心理，不希望别人注意到自己，甚至会选择含胸驼背、穿戴束胸，尽可能地让别人忽略自己乳房的变化。

在这个阶段，妈妈们要正确引导孩子，告诉她们乳房的隆起是发育过程中正确的生理变化，高耸的乳房是女性的正常生理特征，也是女性美的象征。长期的含胸驼背不仅不美观、没气质，还会对脊柱造成不可逆的伤害。乳房发育时穿戴束胸会阻碍乳房的正常发育，如果长期穿戴、束胸压力过大，还会挤压到胸廓、心肺呼吸系统，影响胸部的血液循环，造成呼吸困难。乳房长期被束缚，乳腺、乳腺导管等长期受压，会引发乳房疾病、影响产后哺乳。

2 乳房疼是不是生病了？

乳房发育的第二、三阶段会出现乳房的疼痛，大部分女孩会在乳晕下方摸到增厚的腺体，少部分人还会在腋下触及结块，这是正常的。这种现象可能会使女孩们害羞又恐惧，担心自己生病，却不敢告诉长辈，一个人胡思乱想。

此时，家长一定要多关注孩子的身体、心理变化，乳房发育的疼痛是正常现象，但乳房的结块、疼痛还有可能与一些良、恶性肿瘤有关，这时一定要及时就医、积极筛查。如果经检查后确定是发育带来的疼痛，就无需特别处理，一般可自行缓解。

3 乳房不对称或过大过小怎么办？

人的器官不是绝对对称，两侧乳房稍有大小不一的情况是正常的。对于青春期女性来说，可能是由于一侧乳房对于激素不敏感，发育较缓，而另一侧发育较快。这种情况可以通过多按摩较小的乳房、做扩胸运动等来减少差异。也可以在生育后、哺乳时多让孩子吮吸较大的乳房来进行调整。乳房不对称也可能是先天发育异常，这就只能通过外科手术进行纠正了。

发育时，如果乳房对雌激素异常敏感，会造成乳房过大，俗称巨乳症，有胸部压迫感、疼痛等症状，也需要进行手术治疗。乳房过小与遗传、激素分泌关系密切，可以通过调整饮食和运动来促进乳房发育。

4 文胸该如何挑选，怎么穿戴？

乳房刚开始发育的第一阶段，仅有乳头凸起，一般不需要佩戴文胸，贴身加一件小背心或抹胸就可以了。

随着乳房逐渐隆起，就需要挑选一个合适的文胸进行佩戴，这样不仅更美观，还可以更好地固定乳房，便于活动。挑选文胸时要准确测量下围及上围的大小，材质要求以全棉、丝绸等透气的质地为佳。内衣店多数带钢圈、聚拢型的内衣都不适合青春期的女孩，发育时应该穿戴无钢圈、松紧适中的文胸，太紧的文胸会压迫乳房，太松则起不到固定、支撑乳房的作用。运动时要将普通文胸更换为运动内衣，可以增强排汗透气、减少胸部的过度晃动。

穿戴文胸时，要保持身体前倾30～45度，胸前、背后的下围要保持在同一水平线。文胸穿好后，用手将腋下的乳房外侧的副乳推入罩杯内，调节合适的肩带长度，以皮肤不出现勒痕为度。

青春期还要注意内衣的及时更换，一般2～3天清洗一次，夏季汗多时要勤洗。如乳房发育过快，要及时购买新的尺码；洗涤会使文胸失去弹性、变大、变宽，即使乳房大小没变，3～6个月也应该更换一次文胸。

5 锻炼or饮食，怎么才能让乳房美美的？

乳房发育期，女孩们可以进行适当的锻炼，如多做锻炼胸部肌肉为主的一些动作（扩胸运动）。锻炼不仅可以促进乳房发育，还可以让乳房看起来更挺拔。

平时的体态姿势也要注意“挺胸收腹不驼背”，整体的仪态会更好。饮食上要多摄入富含蛋白质、维生素B族、维生素E以及多含不饱和脂肪酸（如花生、核桃、杏仁等）的食物，可以促进乳腺的发育。除了乳腺组织，乳房内还有较多的脂肪组织，节食减肥不利于乳房内脂肪的囤积，也会影响乳房的外形。

青春期是女孩乳房发育阶段，家长们应该及时替女孩们解决这些小困惑，从心理和生理上给于全方位的关怀和支持，让青春期的女孩们少一点疑惑，多一点自信和快乐！