无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的效果观察

杨培 辽宁省瓦房店市中心医院 （辽宁 瓦房店 116300）

内容提要： 目的：研究分析无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的治疗效果。方法：笔者在某医院收集了2017年2月～2018年2月该医院治疗过的重症哮喘患者60例，作为此次研究的分组治疗样本。将60例患者平均分成治疗组和对照组。对照组患者由医务人员采用口服药物治疗，治疗组在对照组的基础上配合无创呼吸机治疗。治疗后，通过观察两组患者的肺功能等各项身体指标，确定治疗效果。结果：治疗组显著率（90.1%）明显高于对照组（73.3%），组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。动脉血氧分压治疗组在治疗后的分压值要明显高于对照组，但是二氧化碳分压指标中，治疗组在治疗后要低于对照组，两组患者在治疗后（FEV1/FVC）/%明显提升，且治疗组效果要优于观察组.结论：无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘对重症哮喘患者的病情改善有帮助。

WHO在2010年确定重症哮喘的定义：是指哮喘症状严重，伴有一些慢性疾病症状，病情波动，常发生急性加重，且用药物未能控制的状态。本研究分析了无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的治疗效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年2月～2018年2月该医院治疗过的重症哮喘患者60例作为此次研究的分组治疗样本。将60例患者平均分成两组，每组30例，分别命名治疗组和对照组。对照组男性20例，女性10例，年龄45～65岁，平均（42.6±2.3），患病时间1～18年，平均（11.3±0.7）年。治疗组男18例，女12例，年龄55～67岁，平均（57.9±3.4）岁，患病时间1～17年，平均（12.4±1.1）年。所有哮喘患者均为重症哮喘患者，患者无精神异常，言语表达清晰，积极配合治疗。排除心肺功能不健全或者存在先天性疾病和传染病等恶性疾病患者，排除对治疗方法不适应的患者人群，不积极配合研究工作的患者人群。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，包括常规补液、抗炎、解除支气管痉挛、祛痰、吸氧、纠正电解质紊乱等等。在常规对症治疗基础上，口服氨茶碱（中国安徽省宣城经济技术开发区福元药业股份有限公司生产，国药准字：H34020666），0.1～0.2g/次，3次/d。

治疗组：在对照组的治疗基础上采用无创呼吸机治疗，Bi PAP呼吸机鼻面罩正压通气，呼吸频率12～20次/min，IPAP：10～28cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），EPAP：6～9cmH2O，氧浓度：30%～52%，3h/次，2次/d，治疗2周。

1.3 观察指标与判定标准

显效：症状、体征消失，动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标恢复；无效：症状、体征未见明显改善，动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标异常。喘息症状评分：运用Hogg技术对患者喘息程度进行评价，0～5分，哮喘症状与得分成正相关。

1.4 统计学分析

本组采用软件包SPSS22.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组显效率为90.1%，对照组显效率为73.3%，治疗组治疗数据比对照组高，P＜0.05，组间比较差异有统计学意义，见表1。

表1. 两组患者治疗效果比较 (n=30)

2.2 两组患者治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压指标比较

动脉血氧分压治疗组在治疗后的分压值要明显高于对照组，其治疗前后对比更加显著。但是二氧化碳分压指标中，治疗组在治疗后要低于对照组，对照组在治疗前后的对比效果更加显著。组间比较得出：两组在治疗前两指标差异没有统计学意义（P＞0.05），而在治疗后状况有所改善，治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压指标比较(n=30,±s,mmHg)

表2. 两组患者治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压指标比较(n=30,±s,mmHg)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；1mmHg=0.133kPa

组别 动脉血氧分压 二氧化碳分压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 46.7±9.9 84.5±6.1* 76.9±6.1 41.8±7.1*对照组 44.1±8.4 74.3±4.5* 76.2±6.2 48.9±8.1*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组患者在治疗后（FEV1/FVC）/%明显提升，且治疗组效果要优于观察组，其FEV1/L指标在治疗前，两组P＞0.05，没有统计学意义；治疗后，P＜0.05，有统计学意义，且治疗组的治疗效果要明显好于对照组，见表3。

表3. 两组患者治疗前后肺功能指标比较(n=30,±s)

表3. 两组患者治疗前后肺功能指标比较(n=30,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 (FEV1/FVC)/% FEV1/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 32.7±7.5 82.5±6.5* 39.5±5.5 76.4±7.5*对照组 31.5±8.5 71.5±5.5* 40.5±6.5 69.4±7.3*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

重度哮喘一般表现为呼吸急促，且发作时间一般较长，一般持续1d时间，在临床上没有有效的治疗缓解手段，常规方法基本无法治疗，严重者可能危及生命，所以，重度哮喘也是我国医学重点研究领域[1]。目前来看，有有创呼吸机治疗和无创呼吸机技术，呼吸机技术的应用为我国哮喘病的治疗，尤其是重度哮喘患者的病情缓解有很大帮助，常规方法基本无法治疗，严重者可能危及生命[2]。近年来，无氧呼吸机的大量应用，表明无氧呼吸机拥有广阔的应用市场，无创呼吸机适用于多个领域，无创呼吸机优点多，它可以间歇通气，并且不需要插管；同时，可以运用不同的通气方法。帮助患者正常进食；但是无氧呼吸机也有缺点，患者在临床的表现为容易将呼吸机位移，造成脱机；其次，在使用无氧呼吸机时需要生理性加温和湿化气体[3]。但是总体来说，应用无创呼吸机配合药物治疗对哮喘病患者的病情恢复有极大的促进作用。

笔者通过大量研究发现，治疗组的显效率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后，两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、FEV1/FVC、FEV1等指标均明显改善，对比治疗前，有显著差异和改观，差异具有统计学意义。因此，通过数据分析，无创呼吸机配合药物治疗对于改善重症哮喘患者的临床症状有很好的促进作用，能够更好的改善患者身体心肺等各项指标，达到良好的治疗效果。