探讨高频超声在膝骨关节炎诊断中的临床价值

宁春艳 盘山县人民医院超声科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：探究膝骨关节炎采用高频超声的诊断价值。方法：选取本院2015年8月～2017年10月确诊的58例膝骨关节炎患者作为观察组，同时选取同期健康体检者58例作为对照组，两组患者都接受高频超声检查，并对两组患者超声影像表现进行分析与对比。结果：对照组患者膝关节没有显著的骨赘产生，滑膜没有增生的情况出现，关节腔内没有积液，软骨总体透声性较好，关节软骨厚度处于正常水平，表现为均匀一致的低回声；观察组患者增生性与退行性变化显著，关节炎表现为唇样突起，表现为强回声伴声影，滑膜显著增厚，关节软骨厚度比对照组患者的薄。观察组患者的滑膜厚度（3.16±0.02）mm大于对照组的（0.87±0.01）mm（P＜0.05），观察组患者的软骨厚度（0.62±0.23）mm小于对照组的（1.54±0.43）（P＜0.05）；能量表明增厚的滑膜内存在不同程度的点、线、分支状的血流，关节腔内存在一定程度的积液，软骨低回声带较薄，或者有缺损的情况出现，软骨毛糙，且边缘不清晰。结论：膝骨关节炎患者采用高频超声的诊断价值较高，可准确诊断患者的关节软骨、关节腔积液以及滑膜等病变情况。

膝骨关节炎也叫做退行性骨关节炎以及增生性骨关节炎，其作为一种非炎症性退行性病变，主要是以膝关节软骨的退行性变化、关节表面或边缘产生新骨为病理学特点[1]。此病在中老年人群中十分常见，也叫做老年性骨关节炎。对膝骨关节炎的早期诊疗，可使患者的病程有效延缓，使预后情况有效改善。最近几年，采用何种方法及早诊断膝骨关节炎，已经成为本领域需要研究的新课题[2]。临床传统上采用X射线诊断膝骨关节炎，但此种检查方法在患者关节腔内软组织、关节软骨以及滑膜等解剖与病理学方面，不能为临床提供关键信息，且此种方法的辐射较强，会对患者的身体造成一定的损害。大量研究表明：高频超声在膝骨关节炎中应用，可使患者的诊断准确率显著提高[3]。为了探究膝骨关节炎采用高频超声的诊断价值，本研究选取本院2015年8月～2017年10月确诊的58例膝骨关节炎患者作为观察组，同时选取同期健康体检者58例作为对照组，两组患者都接受高频超声检查，并对检查结果予以分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年8月～2017年10月确诊的58例膝骨关节炎患者作为观察组，全部患者都满足膝骨关节炎诊断标准，关节都存在进行性疼痛、活动受限以及疼痛等症状；并将伴随膝关节肿瘤与结核等相关病变患者、精神病患者有效排除。并同时选取同期健康体检者58例作为对照组。对照组中，有男性19例，女性39例，年龄45～79岁，平均（63.46±5.40）岁。观察组中，有男性17例，女性41例，年龄43～77岁，平均（62.34±4.55）岁。两组患者在性别以及平均年龄等基本资料方面的对比（P＞0.05），组间有显著差异。

1.2 方法

全部患者都接受彩超仪（GE-E10）检查，探头频率为10MHz。借助直接接触的方式检查，并且两膝对照。患者选择仰卧位，两膝拉伸到髌骨上股四头肌肌腱前方，使髌上囊充分暴露，对囊腔内是否存在液体认真观察，观察滑膜是否存在增厚的情况，如果产生阳性变化，需要对积液程度与滑膜厚度进行测量；把患者膝关节屈曲到最大角度，于髌骨上方扫描股骨端关节面软骨显示超声图像，并对内外踝与髁间沟软骨形态、回声以及清晰度情况进行观察；膝关节内侧与外侧进行半环形纵向扫描，对膝关节边缘骨质形态与回声进行观察，并对邻近软组织有无出现肿胀等情况认真观察。

1.3 统计学分析

数据都选择SPSS21.0统计软件处理，计量资料用±s表示、t检验，P＜0.05，为具有统计学意义。

2.结果

对照组患者膝关节没有显著的骨赘产生，滑膜没有增生的情况出现，关节腔内没有积液，软骨总体透声性较好，关节软骨厚度处于正常水平，表现为均匀一致的低回声；观察组患者增生性与退行性变化显著，关节炎表现为唇样突起，表现为强回声伴声影，滑膜显著增厚，关节软骨厚度比对照组患者的薄。如表1所示：观察组患者的滑膜厚度大于对照组（P＜0.05），观察组患者的软骨厚度小于对照组（P＜0.05）；能量表明增厚的滑膜内存在不同程度的点、线、分支状的血流，关节腔内存在一定程度的积液，软骨低回声带较薄，或者有缺损的情况出现，软骨毛糙，且边缘不清晰。见表1。

3.讨论

膝骨关节炎属于一种慢性关节病变，主要是因为关节软骨出现退行性改变与继发性骨质增生。膝骨关节炎属于退行性变化，是关节提前老化的一种表现。膝骨关节炎主要的疼痛部位包括膝内侧、前侧以及后侧，外侧的疼痛情况比较少见，疼痛或轻或重，患者下蹲过程中疼痛会明显减轻[4]。临床传统上采用X射线检查，但因为其辐射与检查部位较单一，导致其在临床上的应用受到限制。最近几年，伴随医疗技术的持续发展，高频超声在临床上被广泛应用。高频超声在膝骨关节炎中的应用，可将滑膜、关节软骨厚度、病变程度等准确显示，可准确诊断关节腔有无积液[5]。

本研究结果显示：观察组患者的滑膜厚度大于对照组（P＜0.05），观察组患者的软骨厚度小于对照组（P＜0.05），说明高频超声可将膝骨关节炎患者的关节软骨变薄以及滑膜增厚等病理情况清晰显示，和健康人群有显著区别。滑膜增生和血流信号具有相关性，治疗有效时血流信号会明显减弱或彻底消失。另外，高频超声能够将滑膜与软骨表面病理情况有效显示，结合本研究发现，膝骨关节炎患者大部分软骨表现为表面毛糙与边缘不清，超声属于膝骨关节炎关节腔积液的重要诊断方法，高频超声借助高频率探头，可将髌上囊与关节腔积液情况灵敏地显示出来。且高频超声具有多种优势，如操作简便、经济性强，没有放射性等，在患者临床疗效定期监测中比较适用，对滑膜、积液以及关节软骨等情况的检测具有较高的灵敏度与准确率[6]。

总而言之，高频超声在膝骨关节炎患者中的应用，可对关节腔积液、关节软骨以及滑膜等病变检查的准确度显著提高，也是膝骨关节炎诊断与治疗评定的重要检查手段。

表1. 患者滑膜厚度与软骨厚度的对比分析( n=58,±s,mm)

表1. 患者滑膜厚度与软骨厚度的对比分析( n=58,±s,mm)

分组 膝关节数(n) 滑膜厚度 软骨厚度观察组 88 3.16±0.02 0.62±0.23对照组 98 0.87±0.01 1.54±0.43 t 793.2793 14.6136 P 0.0000 0.0000