多普勒高频超声诊断乳腺良性病变与微小癌的临床价值评价

匡艳芳 珠海市中西医结合医院超声诊断科 （广东 珠海 519060）

内容提要： 目的：评价乳腺良性病变与微小癌采用多普勒高频超声诊断的临床价值。方法：纳入2016年8月～2018年8月本院收治的60例乳腺良性病变患者与60例微小癌患者为观察对象，前者定为观察组、后者定为对照组。两组患者均经病理检查确诊。在病理确诊前，两组患者均实施多普勒高频超声诊断，分析多普勒高频超声诊断在乳腺良性病变与微小癌诊断效果。结果：病变边缘毛糙、血流、微钙化、低回声、血流阻力＞0.7等方面对比，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。以病理确诊为金标准，多普勒高频超声诊断乳腺良性病变符合率91.7%，灵敏度96.6%，差异不具统计学意义（P＞0.05）；多普勒高频超声诊断微小癌符合率91.7%，灵敏度94.8%。结论：多普勒高频超声诊断乳腺良性病变与微小癌，诊断价值较高，可为临床诊治方案提供有效的参考依据。

乳腺癌属于女性最常见的一种发生于乳腺上的恶性肿瘤，虽乳腺癌并不致命，但乳腺癌细胞发生转移，随着血液进行全身播散，会对生命安全造成严重影响[1]。乳腺良性病变是不同原因引起具有良性经过乳腺的原发疾病，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生等。乳腺微小癌是乳腺癌最重要的组成部分，占乳腺癌19%左右，由于病灶直径较小，隐匿性较强，易与乳腺良性病变共存，诊断较为困难[2]。临床针对乳腺疾病诊断方法较多，其中多普勒高频超声应用最为广泛，也具有一定优势，其通过清晰的图像，可以对肿块的形态、边缘及内部回声进行观察，以此来判断病情[3]。故临床为了进一步评价多普勒高频超声在乳腺良性病变与微小癌中的诊断标准，特取120例患者实施研究，现将方法总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年8月～2018年8月作为研究时段，取以上时段内本院收治的60例乳腺良性病变患者与60例微小癌患者，前者定为观察组、后者定为对照组。观察组年龄30.5～61.6岁，平均（45.8±10.0）岁，肿瘤直径0.33～0.94cm，平均（0.6±0.2）cm，其中29例结节增生、31例纤维腺瘤。对照组年龄29.6～62.5岁，平均（46.1±10.5）岁，肿瘤直径0.35～0.90cm，平均（0.6±0.3）cm，其中22例导管癌、17例单纯癌、13例髓样癌、8例黏液癌。对比两组一般资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。所有患者均于术后经病理检查，确诊病情。对照组患者均为Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者；将有其他恶性肿瘤者、手术禁忌证者排除。

1.2 方法

两组患者均于术前实施多普勒高频超声诊断。

设置多普勒高频超声探头频率，即7.5～12.5MHz，患者取仰卧位，展开双臂，将双侧乳腺、腋窝充分暴露，并将乳头作为中心，放射状重叠扫描乳房每个象限，对有无肿大淋巴结进行常规扫查，如发现病灶，对其进行重点与多方位扫查，并将病灶的大小、位置、数目、形态等做好记录[4]。如伴有钙化结节者，对其大小、内部回声等观察指标做好详细记录。

1.3 观察指标

分析多普勒高频超声诊断在乳腺良性病变与微小癌诊断效果，即对图像特点进行分析，含血流图像、边缘毛糙、低回声、微钙化、血流阻力＞0.7、有无后方衰减等[5]。并将病理检验作为金标准，分析多普勒高频超声诊断符合率、特异度。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件统计本文数据，计量资料采用±s表示、t检验；计数资料采用%表示、χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 多普勒高频超声诊断在乳腺良性病变与微小癌表现

两组患者对比病变边缘毛糙、血流、微钙化、低回声、血流阻力＞0.7等，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1. 多普勒高频超声诊断在乳腺良性病变与微小癌表现(n=60,n/%)

2.2 多普勒高频超声诊断乳腺良性病变与微小癌符合率、灵敏度

乳腺良性病变诊断出56例，包括28例结节增生、28例纤维腺瘤，诊断符合率91.7%（56/60），灵敏度96.6%（56/58）。微小癌诊断出56例，其中18例导管癌、18例单纯癌、13例髓样癌、7例黏液癌，诊断符合率91.7%（55/60），灵敏度94.8%（55/58）。

3.讨论

乳腺是女性最具有代表性的一处组织器官，虽不会对生命安全造成严重影响，但如发现癌变，会丧失组织细胞原有的性质，使细胞之间出现缝隙而脱落，当脱落的细胞在人体中游离后，其会转移到对人体具有生命活动的部位，从而引起一系列病变，对患者生命安全构成威胁[6]。乳腺癌发病机制多样，主要是由于内分泌激素刺激乳腺上皮细胞，从而引起细胞增生引起癌变，再加上饮食与患者自身代谢的影响，使癌变细胞不断地增殖[7]。故尽早对乳腺微小癌进行确诊，以提高治疗效果。

目前，超声技术的进步，将其用于乳腺微小癌诊断中，通过超声波的特点，清晰地显示出腹腔各个脏器与周围器官的显像，对其进行动态观察，通过较高的分辨率，提高病变组织的显像力。微小癌在多普勒高频超声诊断中，其是以后方声的衰减为主要征像，良性病变以增强为主。导管癌因组织增生，故回声较弱，单纯癌因间质成分较小，故后方回声较强；微钙化常出现在癌细胞变性坏死区，良性病变不会存在此征象[8]。且在诊断中，增加微小钙化，调整频率，对病灶深度进行检查，进而提高诊断灵敏度与符合率，对提高早期诊断效果具有一定的临床意义。

综上，乳腺良性病变与微小癌采用多普勒高频超声诊断，诊断效果显著。