醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其对认知功能的影响

刘俊鸿

急性缺血性脑卒中作为发生率极为显著的脑血管疾病之一, 疾病诱因为患者脑血管表现出血栓堵塞的情况导致。对于此类患者在治疗期间, 以将神经功能缺损减轻以及将血液循环改善作为研究目的［1-3］。本次研究将确定最佳方法对急性缺血性脑卒中患者进行治疗, 以此说明醒脑静注射液联合阿替普酶药物应用可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年2月～2017年12月收治的66例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象, 采用数字奇偶法分为对照组和观察组, 各33例。对照组患者男20例,女13例；年龄46～73岁, 平均年龄(62.89±7.15)岁；观察组患者男21例, 女12例；年龄47～75岁, 平均年龄(62.92±7.19)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有患者以及家属共同完成知情同意书签署。

1.2 方法 入院后两组患者给予营养神经、脑细胞保护剂以及降颅压等治疗。对照组患者采用阿替普酶治疗, 用药剂量为0.9 mg/kg, 最大应用剂量＜90 mg, 其中1/10要求在＜1 min完成静脉推注, 剩余9/10在＜1 h完成静脉泵入, 期间需要匀速进行, 1次/d。在完成药物治疗后24 h内, 禁止选择抗凝药物以及抗血小板药物进行治疗。观察组患者采用醒脑静注射液联合阿替普酶治疗, 阿替普酶用药方法同对照组,20 ml醒脑静注射液加入0.9%氯化钠注射液250 ml中, 静脉滴注, 1次/d。两组患者共进行为期2周治疗。观察比较两组患者治疗效果、神经功能以及认知功能。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效判定标准 显效：患者经治疗后, NIHSS评分下降≥90%；有效：患者经治疗后, NIHSS评分下降50%～89%；无效：不满足上述判定标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 神经功能以及认知功能 采用NIHSS评分判定神经功能, 评分与神经功能呈反比；采用MoCA评分判定认知功能, 评分与认知功能呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.97%, 显著高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及MoCA评分比较 治疗前, 两组患者NIHSS评分、MoCA评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及MoCA评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及MoCA评分比较( ±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 NIHSS评分 MoCA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 12.05±3.19 4.33±1.65a 16.15±1.83 26.51±8.29a对照组 33 11.66±3.09 7.59±2.09 15.89±2.02 20.09±7.41 t 0.5045 7.0329 0.5480 3.3169 P 0.6157 0.0000 0.5856 0.0015

3 讨论

阿替普酶作为新型溶栓药物之一, 其呈现出较长半衰期以及较高特异性的优点, 其对于血小板聚集可以显著抑制［4-9］。其对于微循环的改善、侧支循环阻力的减少以及大脑动脉血流量的增加可以做出充分保证。醒脑静注射液的应用, 其在强心、镇静以及开窍醒脑方面可以获得显著效果［10-14］。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为96.97%,显著高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗前, 两组患者NIHSS评分、MoCA评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示醒脑静注射液联合阿替普酶应用的可行性。

综上所述, 急性缺血性脑卒中患者采用醒脑静注射液联合阿替普酶进行治疗, 可提高临床疗效, 改善神经功能以及认知功能, 促进患者病情康复, 值得临床应用。