综合护理服务在胆囊结石腹腔镜术后的临床应用价值

何文娟

【摘 要】 目的：探讨综合护理服务在胆囊結石腹腔镜术后的临床应用价值。方法：选取2016年2月至2019年4月本院外二科收治的104例胆囊结石腹腔镜术后患者，随机分为两组。对照组使用常规的护理，观察组使用综合护理服务。对比两组临床效果。结果：护理后，两组的生理职能、生理功能、生命力、总体健康、社会功能、心理健康以及情感职能评分明显升高（P<0.05），身体疼痛评分明显降低（P<0.05），观察组的生理职能、生理功能、身体疼痛、生命力、总体健康、社会功能、心理健康以及情感职能明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理服务能使胆囊结石腹腔镜术后患者的生活质量得到改善。

【关键词】 综合护理服务;腹腔镜手术;生活质量;胆囊结石

文章编号：WHR2019104053

胆结石是临床上比较常见的疾病，近几年来，其患病率表现出不断升高的特点，患者主要表现出腹痛以及腹胀，患者的生活质量以及身体健康会受到较大的影响[1]。目前在胆结石的诊疗中，微创手术是常用的方法。本研究主要探讨了综合护理服务在胆囊结石腹腔镜术后的临床应用价值，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2019年4月本院外二科收治的104例胆囊结石腹腔镜术后患者，随机分为两组。观察组52例，男34例，女18例;年龄33～75岁，平均（46.27±12.54）岁;体质量42～85 kg，平均（64.31±12.75） kg。对照组52例，男31例，女21例;年龄33～75岁，平均（47.13±12.59） 岁;体质量42～85 kg，平均（65.17±13.86） kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常规护理包括：观察病情、监测生命体征、康复指导和基础护理等。综合护理的方法具体如下：1）术后的综合疼痛护理干预：向患者讲解术后疼痛属于正常的现象，告知其怎样合理和正确地应用镇痛泵，使患者知道长时间使用镇痛药物的成瘾性只有1%，不会对伤口的愈合造成不好的影响，在疼痛减轻后必须停止用药。引导患者淡化疼痛或者摆脱疼痛的意念，采取看感兴趣的电视剧、电影和谈心等方法分散其注意力，缓解疼痛，改善由于疼痛导致的焦虑、害怕和烦躁的心理。2）术后的早期饮食护理：术后6h口服0.9%的氯化钠溶液，每2h喝1次水，每次饮用20～30mL，直到肛门排气。术后第1天食用大约为500～1000mL的流质饮食，第2天食用大约为500～1000mL的流质或者半流质，可以食用清淡的菜汤、稀粥、米汤、藕粉和果汁等流质食物，进食的过程中仔细观察有没有出现恶心和呕吐等表现。术后患者恢复排气后，给予一些具有通便润肠和利水通淋效果的食物。3）术后的早期运动护理：向患者告知腹腔镜术后早期进行运动的目的、方法以及意义，取得患者的配合。术后6h患者的生命体征稳定后，指导患者每15min做5次的深吸，以置换机体中的二氧化碳，明显提高血氧浓度。并且指导其进行简单运动，主要包括上肢运动以及下肢运动（抬高下肢、屈曲膝关节）。

1.3 观察指标

评估胆囊结石腹腔镜术后患者的生活质量，包含有生理职能、生理功能、身体疼痛、生命力、总体健康、社会功能、心理健康以及情感职能等8个因子。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

护理后，两组的生理职能、生理功能、生命力、总体健康、社会功能、心理健康以及情感职能评分明显升高（P<0.05），身体疼痛评分明显降低（P<0.05），观察组的生理职能、生理功能、身体疼痛、生命力、总体健康、社会功能、心理健康以及情感职能明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胆囊结石患者结石的形成原因与种族、饮食习惯、肥胖、糖尿病、妊娠、高脂血症及胃肠吻合术或者胃切除术之间具有密切的联系，以持续性的或阵发性的右上腹疼痛为典型的症状表现，直接影响其生活质量[2]。虽然腹腔镜微创技术具有多种明显优于开腹术式的优越性，但是仍然无法完全规避围术期发生并发症的风险，腹腔镜手术虽具有康复速度快的特性，但是患者术后的康复仍是一个渐进的过程[3]。按照患者不同的病情而制定个性化的综合护理方案，使患者一起参与制定，不但能加强其自我护理能力，有助于护理干预的实施，而且可以在过程中不断对方案进行改进，使护理干预更有利于促进患者的康复。综合护理是一种从患者的实际病情出发，结合以前的临床护理经验和护理专业技术，为其提供针对性的和个性化的护理措施，进而可以促进患者快速恢复的护理手段[4]。本研究的结果发现，在腹腔镜术后采取综合护理可以明显提高胆囊结石患者的生理职能、生理功能、生命力、总体健康、社会功能、心理健康以及情感职能评分，而且明显降低胆囊结石患者的身体疼痛评分。

综上所述，综合护理服务能使胆囊结石腹腔镜术后的生活质量得到改善。

参考文献

[1] 黄品谚，丁佑铭，汪斌，等.腹腔镜胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的疗效比较[J].临床外科杂志，2016，24（05）：369-371.

[2] 郑治国，杨育军，欧朝阳.腹腔镜辅助胆管镜与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效比较[J].医学综述，2016，22（17）：3531-3533.

[3] 陈旭辉，关养时，安文伟，等.胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机选择[J].中国现代普通外科进展，2017，20（03）：219-221.

[4] 谢俊芳.全方位综合护理运用于胆囊结石腹腔镜术后患者对疼痛及术后生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（08）：175-176.