孩子突然声音嘶哑别忽视

黄剑峰

擅长支气管哮喘、支气管肺炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、婴幼儿喘息的诊治及儿童肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，发表包括SCI等论文十余篇。

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冬春交际，温度变化较大，孩子容易感冒、咳嗽，有些孩子在感冒时声音突然哑了。这是什么情况呢？需要去医院看吗？

小心气道梗阻

喉部是整个气道最狭窄的部位，黏膜柔嫩，黏膜下组织松弛，喉部神经敏感易致痉挛。孩子的呼吸道发育还不成熟，气道较成人明显狭小。一旦由于各种原因出现黏膜充血水肿，极易出现气道梗阻症状，严重者会危及生命。

急性喉炎的好发年龄是6个月～3岁，常继发于上呼吸道感染。常见病原体有副流感病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。其症状有发热、咳嗽、流涕等症状，然后出现声音嘶哑或发不出声音。小孩咽喉部的炎症易扩散至下呼吸道，引起急性喉炎-气管炎-支气管炎，出现明显的喘憋呼吸困难表现。

喉梗阻判断：吸气性呼吸困难，呼吸急促，烦躁不安，鼻翼扇动，吸气时胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷（俗称“三凹征”）。

临床症状分四度

家长需要重视孩子病情发展，识别孩子是否存在危及生命的三度和四度喉梗阻。

一度：孩子安静时如正常儿，但是在活动之后会出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

二度：孩子安静时也会出现喉鸣以及呼吸困难的情况。

三度：除了二度症状之外，孩子会变得烦躁，嘴唇、指甲出现发绀现象，嘴巴周围甚至会发青或者发白。

四度：孩子由烦躁变成极度无力，昏睡，而且面色苍白发灰。

及时治疗是关键

消除喉部水肿  首选的药物是糖皮质激素，用来抗炎和抑制变态反应。这个药物短期内使用是不会产生副作用的。用药途径可有静脉、肌注或者口服激素，也可以单独或者同步雾化吸入糖皮质激素治疗。

吸氧治疗  如果孩子出现明显喉梗阻的表现，那就需要保持气道通畅和进行吸氧。若发生三度喉梗阻经治疗无效或四度喉梗阻，则需要进行气管切开治疗。

病因治疗  多数喉炎是病毒或细菌感染所致。若细菌感染可使用抗生素治疗;若病毒感染，可先提高自身免疫力，若一段时间后仍不起效，应尽快去医院就诊。若过敏因素引起的喉炎，需要规避相关过敏源，并进行抗过敏治疗。