上海市奉贤区“万步有约”职业人群健走行动效果评估

汤海英，徐海峰，罗卫平，陆 燕，袁 媛，张 琳，王 红，唐怡菁

职业人群是我国经济社会发展的主要力量。约一半以上的职业人群工作是以坐和站立为主，缺乏有效身体活动的情况尤为突出，而身体活动已被证实为慢性病的明确但可干预的危险因素之一[1]。健走是一种简便易行、适合不同人群的有氧运动，介于散步和竞走之间的中等强度的运动方式[2]。不受年龄、性别、体力等限制，适宜人群广泛、参与门槛低、安全性高、易于长期坚持的运动方式，对慢性病防控有非常好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

在奉贤区机关、企事业单位中发动参与中国疾病预防控制中心组织的第二届“万步有约”职业人群健走激励赛活动，最后选取10 家单位，采取自愿报名参赛的形式，排除身体残疾、器质性疾病等不适合参加的人员。共382 人参加健走赛，其中男性127 人，女性255 人。

1.2 方法

参赛人员佩戴比赛专用运动处方计步器，以每日健走10,000 步，并同时完成朝三或暮四（早上三千步或晚上四千步）和三个处方（10、10、15分钟连续步幅达到一定要求）为满分，记录每日健走运动情况。将健走步数和健走强度转换为健走积分，通过上传到互联网平台，开展个人与团队竞赛。正式赛为期100 天。在赛前和赛后各进行一次体测。采用统一方法和标准，测量身高、体重、腰围、臀围和血压等。身高、体重是使用身高体重计测定，精确度为0.1 cm；腰围使用软尺测量腰围，精确到 0.1 cm；血压统一采用欧姆龙HBP 1300 型电子血压计测量调查对象血压水平；体成分测定使用清华同方体测仪（BCA-1C，得实集团监制）。为保证数据的准确性，对每台仪器进行校正，并由统一培训的专业人员进行测量。

1.3 统计学分析

体测资料的整理、统计和分析采用SPSS 20.0软件，结果以()表示，健走前后比较采用配对样本t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

报名参加正式赛382 人，剔除两次体测数据不完整人数，最终有完整健走数据和两次体测数据的共350 人。其中男性119 人，女性231 人，男女比1∶1.94。年龄范围22~57 岁，平均年龄39 岁。

2.2 万步率完成情况

健走100 天每天完成万步的有174 人，其中男性45 人，万步率37.82%；女性129 人，万步率55.84%。女性万步完成率高于男性，男、女万步完成率差别有统计学意义（χ2=11.82，P<0.01）。不同年龄段万步率完成情况不同，年龄组越大万步率完成情况越好，差别有统计学意义（χ2=5.45，P<0.01）。见表1。

2.3 健走前后健康指标变化情况

健走前后，职业人群的体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压、内脏脂肪指数、体脂率都得到明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 上海市奉贤区人群健走万步完成情况

表2 上海市奉贤区职业人群健走前后相关指标变化情况

2.4 不同年龄段人群健走前后健康指标变化情况

比较不同年龄段职业人群 100 天健步走前后健康指标变化，18~29 岁组体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压、内脏脂肪指数、体脂率均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。30~39、40~49、50 岁及以上组的职业人群内脏脂肪指数的变化无显著性差异，其余指标均有不同程度的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 上海市奉贤区不同年龄段职业人群健走前后相关指标变化情况(x ±s)

2.5 不同性别人群健走前后健康指标变化情况

比较不同性别职业人群100 天健步走前后健康指标变化。结果显示健走100 天后，除女性内脏脂肪指数变化无显著性差异，男、女性的体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压和体脂肪率均有不同程度的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 上海市奉贤区不同性别职业人群健走前后相关指标变化情况(x ±s)

3 分析

健步走是一项成本低、收益高的运动，比散步快又比竞走速度慢，是防控慢性病的有效措施[3]。健走是一个需要耐心并坚持的长期运动，不仅需要自身努力，也需要同伴的鼓励和激励。本次健走行动采用激励赛的形式，容易让人坚持。在设有月度奖、全程奖的基础上，还穿插了健康讲座、实地健走、征文活动，使健走活动更丰富多彩。在健走赛中设立了团队奖，每个小队建立了微信群，设立了小队长管理制，同伴之间相互鼓励、相互督促更好地促进了每天万步任务的完成，达到较高的万步率。组队健走不仅提高参与热情，也对这项运动的推广宣传起着积极作用[3-4]。本次健走活动的万步率完成情况较好，每天完成万步的占49.71%的。高年龄组的万步完成率高于低年龄组，女性高于男性。这可能与中年以后更关注自身的身体健康，女性更容易接受健走、广场舞等形式的健身活动有关。因此，在今后的相关健走活动中要鼓励年轻人和男职工积极参与。

本次活动中既注重万步率又注重健走处方，在健走中达到适当的强度，使健走在运动干预中取得很好效果[5]。研究结果显示，健走前与健走后，职业人群的体重、BMI、收缩压、舒张压、内脏脂肪指数、体脂率等指标都有明显改善，差异有统计学意义。有研究表明坚持规律的健走能有效地降低血压、增强心肺功能、强健背肌、改善心理状态等[6-11]。

通过100 天的健走行动鼓励职业人群养成日行万步的好习惯。健康讲座，微信传播健康知识等提高了职业人群对科学健走的认知；团队健走，队友互助坚定了健走的信念。健走可以作为职业人群首选的运动方式。此次“万步有约”健走行动在探索职业人群运动干预方面开创了新局面，起到积极的实践作用。当然本研究存在一定的局限性，健走时间比较短，收集的指标较少，没有收集血生化指标，而且健走的时间正值春夏季节，不排除季节变化混杂因素对体重腰围等指标的影响。后续研究组还将继续追踪调查健走赛结束后健走习惯养成情况等。