八正散临床应用研究进展

黄美艳，徐荣芝，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民医院药学部，云南 普洱 665000；2.楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675000；3.云南省普洱市中医医院药剂科，云南 普洱 665000）

八正散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由木通、瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、炙甘草、大黄八味药组成，服用时用灯心草煎汤送服。该方为治疗热淋的常用方，具有清热除湿、利水通淋的功能，主治湿热淋证，用于湿热淋证所致的尿频、尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数，其基本病机为湿热下注膀胱所致。方中木通苦寒，滑石甘寒，两者均善清热利水通淋，为君药；瞿麦、萹蓄、车前子利水通淋，清利湿热为臣药；佐以栀子清利三焦湿热；大黄荡涤邪热使之从大便而去；使以甘草和药缓急；加灯心草煎服，以导热下行。本文总结近10年来八正散临床应用，以期为中医师使用该方提供新思路。

1 内科疾病

泌尿系感染。骆俊文等［1］用连翘八正散加味治疗湿热型尿路感染30例，结果治愈13例，显效7例，有效7例，无效3例，有效率90%。罗璟［2］用八正散加减联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染20例，结果治愈11例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率95%。李颖洁［3］用柴胡八正散治疗急性尿路感染30例，结果临床治愈19例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率96.6%。王荣宝等［4］用八正散、无比山药丸佐治糖尿病并复杂性尿路感染30例，结果治愈25例，无效5例，总有效率83.33%。

尿潴留。朱洁等［5］用八正散联合特定电磁波谱仪照射防治混合痔术后尿潴留32例，结果临床控制26例，显效4例，有效1例，无效1例，临床控制率81.25%，总显效率93.75%。谭维选等［6］用针灸联合加味八正散治疗尿路感染急性尿潴留45例，治愈22例，好转20例，未愈3例，总有效率93.33%。赵琛［7］用八正散干预治疗腰硬联合麻醉下术后尿潴留49例，结果治愈35例，好转11例，未愈3例，总有效率93.88%。杨露［8］用八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留30例，结果治愈27例，好转3例，有效率100%。

血尿。赵元勋［9］用八正散加减治疗湿热型原发性肾小球性血尿30例取得良好疗效，总有效率为86.7%。

蛋白尿。韦恒心［10］用八正散化裁治疗慢性肾炎蛋白尿60例。结果蛋白尿控制49例，显效4例，有效3例，无效4例，蛋白尿控制总有效率93.33%；临床疗效痊愈50例，显效6例，有效2例，无效2例，临床总有效率96.67%。

泌尿系统结石。黄军莲等［11］用八正散加减配合常规方案治疗尿路结石43例，结果痊愈21例，有效19例，无效3例，总有效率93.02%。张勇等［12］用自拟益气排石汤与八正散加减治疗泌尿系统结石64例，结果治愈34例，好转19例，无效11例，总有效率82.81%。刘会峰［13］用八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证 38 例，结果痊愈30例，有效5例，无效3例，有效率92.1%。王晓春［14］用体外碎石配合八正散加减治疗输尿管结石270例，结果治愈252例，有效15例，无效3例，总有效率98.89%。

膀胱炎。侯兆辉等［15］用八正散治疗慢性复发性膀胱炎42例，结果临床痊愈29例，基本痊愈5例，有效8例，无效0例，治愈率80.95%，有效率100.00%。汤宏涛［16］用八正散加用大剂量鱼腥草治疗女性急性膀胱炎70例，结果治愈45例，有效23例，无效2例，总有效率为97.1%。范海青等［17］用八正散加减治疗化学性膀胱炎30例，血尿明显者加小蓟、白茅根、三七；脾胃虚寒者加陈皮、高良姜、白术、山药。王宇雄等［18］用八正散加减治疗氯胺酮性膀胱炎11例取得较好疗效。林康华等［19］用八正散加减治疗腺性膀胱炎42例，结果治愈30例，好转10例，无效或复发2例，总有效率85.24%。

神经源性膀胱。高洋等［20］用八正散结合针刺及膀胱区蜡疗治疗卒中后神经源性膀胱20例，显效6例，有效12例，无效2例，总有效率90%。

IgA肾病。谷燕［21］用连翘八正散加减治疗IgA肾病（下焦湿热证）40例，结果完全缓解12例，基本缓解16例，有效9例，无效3例，总有效率92.5%。

肾组织损伤。蔡甄波［22］用八正散加味联合西药对体外冲击波碎石术术后肾组织损伤治疗，取得良好疗效。

肾盂肾炎。杨琳等［23］用八正散合知柏地黄丸治疗急性肾盂肾炎60例，结果痊愈42例，好转16例，未愈2例，总有效率96.67%。邓茜等［24］用知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎30例，结果痊愈5例，显效16例，好转5例，无效4例，总有效率86.7%。

尿道综合征。王甸红等［25］用逍遥散合八正散治疗更年期女性尿道综合征30例，结果治愈21例，好转7例，无效2例，有效率93.33%。韩鹏等［26］用八正散治疗绝经后尿道综合征43例，结果治愈31例，有效6例，无效6例，总有效率86.1%。

2 妇科疾病

排卵期出血。高丽春［27］用八正散治疗排卵期出血50例，结果治愈49例，无效1例，总有效率98%。

经间期出血。林雯［28］用二至八正散治疗经间期出血56例，结果治愈37例，好转14例，无效5例，总有效率91.07%。

月经不调。李萍等［29］用八正散治疗月经不调取得良好疗效。

妇科杂病。李春虹等［30］用八正散治疗妇科杂病，如妇科盆腔炎、血带、性交痛伴性交后出血，取得良好疗效。

3 男科疾病

慢性前列腺炎。卢恒等［31］用程氏萆薢分清饮联合八正散加减治疗湿热蕴结型慢性前列腺炎60例，结果痊愈31例，显效13例，有效9例，无效7例，总有效率88.33%。郭海等［32］用改良八正散结合微波照射治疗慢性前列腺炎28例，结果治愈16例，有效11例，无效1例，总有效率96.43%。

急性前列腺炎。陈潮宗［33］用八正散加减治疗急性前列腺炎20例，结果治愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率95%。

4 皮肤科疾病

带状疱疹。魏磊［34］用八正散加味治带状疱疹多例，效果明显。

5 性病科疾病

生殖道支原体感染。杨俊云［35］用阿奇霉素与八正散加减治疗女性泌尿生殖道支原体感染45例，结果显效26例，有效17例，无效2例，总有效率95.55%。

生殖道衣原体感染。陈仲根等［36］用八正散加减治疗男性生殖道衣原体感染90例，结果痊愈73例，有效7例，无效10例，总有效率88.89%。

6 小 结

八正散用于内科、妇科、男科、皮肤科、性病科疾病治疗，对于湿热下注证有良好的疗效，不良反应少。散剂吸收快，奏效迅速，剂量易控制，制备方便，便于携带，对于需要长期服药的患者尤为适用。治疗辨证以湿热下注为主，药物灵活加减。但复方的药效成分、药理作用机理需要进一步阐明，才能使八正散这一经典方药在临床上使用更广泛。