宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值

李晓敏

（吉林省长春肿瘤医院，吉林 长春 130000）

宫颈癌作为十分常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发生、发展与HPV病毒感染、过早性行为、多孕多产等具有直接性关系。临床研究证实[1]，早期筛查和诊断宫颈癌疑似病例，对控制和减少宫颈癌发病率、病死率具有重要作用。宫颈癌细胞学筛查是目前临床筛查宫颈癌的主要途径，其优点是取材方便、操作简单，但近年来临床实践发现，宫颈癌细胞学筛查过程中存在较高的假阳性率。本文研究对象为本院诊治的疑似宫颈癌患者54例，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年4月～2019年6月本院诊治的疑似宫颈癌患者54例，以单双号法为依据分成A组（n=27）与B组（n=27）。A组患者年龄20～67岁，平均（49.4±1.8）岁；病程4周～3个月间，平均（9.3±1.4）周；B组患者年龄21～68岁，平均（48.2±1.7）岁；病程5周～4个月，平均（9.5±1.6）周。以上资料经比较，存在极小的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

筛查前1周禁止性生活、阴道冲洗、用药。宫颈细胞学检查的具体操作步骤为：以清洁纱布将宫颈表面分泌物擦干净，于宫颈中使用专用毛刷对宫颈细胞进行收集，毛刷位置为宫颈口向内1.5 cm，按照顺时针的方向缓慢进行旋转，同时移向外面，将毛刷取出后在固定溶液中放置刷头，将管盖拧紧，再将标签贴上，即刻送往病理科，由专业临床医师负责制片和阅片工作。阴道镜检查的具体操作：采用生理盐水、5%醋酸溶液、复方碘溶液完成宫颈影像化处理，探测和评估转化区，将宫颈活检完成。借助阴道镜进行宫颈活检，以宫颈管内膜刮取术和点活检为主。针对阴道镜检查结果满意的情况，可钳取1块或多块异常部位的直径为1～3 mm的宫颈组织，送到病理科；针对阴道镜检查结果不满意的情况，给予宫颈管内膜刮取术，得到活检样本后送到病理科完成病理检查，诊断金标准为病理结果。

1.3 观察指标

记录两组患者的宫颈癌检出情况，计算诊断准确率、诊断特异度、诊断敏感度。

1.4 统计学方法

实验中的数据分析利用统计学软件包SPSS 22.0进行，诊断结果使用（%）表示并展开x2检验，若P＜0.05，则可证实临床统计学意义存在。

2 结 果

A组患者的诊断特异度、准确率及敏感度均高于B组患者，组间具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 对两组患者的诊断结果进行比较[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，发病初期缺乏特异性症状表现，且宫颈光滑度良好，尤其颈管型宫颈外观上并无明显异常，故漏诊、误诊率较高。早发现及早诊治对降低宫颈癌患者的病死率，延长生存时间作用显著。

宫颈细胞学检查是临床新兴的检测技术之一，其主要通过对子宫颈内脱落的细胞进行收集的方式，确保上皮细胞结构完整的前提下开展检查。通过这项检查可对高质量的宫颈细胞样本进行获取，有利于尽早发现癌变细胞，提高检出率，为临床治疗提供科学指导[2]。阴道镜检查主要通过强光探头照射的方式对宫颈表面进行直接探测，并以放大5～40倍的方式在电子屏上显示出来，便于医师对肉眼不可见的病变状况进行观察和判断，以显示屏上的图像信息确定活检区域，正确进行活检[3]。

此次实验发现，A组诊断特异度、准确率及敏感度与B组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而表明，宫颈细胞学结合阴道镜检查有利于提高宫颈癌的临床诊断价值，具有重要的借鉴和推广意义。