健脾理气化痰法治疗桥本甲状腺炎脾虚气郁痰阻证的临床研究

杨林青

（长春市朝阳区桂林社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

桥本甲状腺炎临床称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属自体免疫疾病，主要症状为甲状腺肿大且无痛，如未能有效治疗，将导致患者甲状腺功能衰退或甲状腺衰竭。中医理论认为桥本甲状腺炎的发病与肝郁气滞、脾虚痰阻有关，采用健脾理气化痰法治疗临床效果显著，本次研究以本门诊收治的100例患者作为研究对象，研究健脾理气化痰法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本门诊于2017年7月～2018年7月收治的100例桥本甲状腺炎脾虚气郁痰阻证作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为50例，研究组患者中男28例，女22例，年龄31～62岁，平均（50.85±2.38）岁，对照组患者中男27例，女23例，年龄29～61岁，平均（50.81±2.33）岁，两组患者一般资料（年龄、性别）无差异，可进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入住（就诊）后医护人员对两组患者进行健康知识宣教，改善不健康的饮食及生活习惯，告知患者增加运动量，降低碘的摄入量，保证每日热量和营养物质的摄入。对照组患者采取常规西药治疗，口服优甲乐，初始服用剂量为50 ug，每日清晨空腹状态服用，结合病情恢复情况及甲状腺激素水平调节药物用量。

研究组患者采用健脾理气化痰法治疗，具体药方为炙甘草5 g、浙贝母15 g、陈皮6 g、半夏10 g、白芍15 g、制香附10 g、郁金10 g、茯苓15 g、炒白术15 g、党参15 g，水煎服用，每日服用2次，结合患者病情加减药物用量，如患者出汗量较多，可加入瘪桃干、浮小麦等药物。两组患者治疗时间相同，每3个月为1个疗程，持续治疗时间为2个疗程。

1.3 评价标准

临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为甲状腺功能正常，TGAb、TMAb等与治疗前相比改善超30%，有效为甲状腺功能好转，TGAb、TMAb等与治疗前相比改善为10%-30%，未达上述标准为无效。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者临床治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

中医理论认为，桥本甲状腺炎的发病机理为肝郁气滞及脾虚，临床症状为颈前梗塞及肿块，女性月经不调，患者脾失健运、肝气疏泻，临床常规治疗桥本甲状腺炎主要采用西药治疗，临床效果不显著，不良反应发生率较高。

本次研究结果显示，采取健脾理气化痰法治疗的研究组患者临床治疗总有效率高于对照组。健脾理气化痰法中陈皮、半夏具有化痰健脾之功效，郁金能够止痛、行气、活血，茯苓可祛除体内湿气，党参具有养血、生津、益气之功效，可增加患者机体抵抗力。白术具有利水、健脾之功效，香附具有镇静、解郁之功效，陈皮能够止痛、健脾、和中。组方中利用白芍、浙贝母作为佐药，白芍具有调经养血、止痛平肝之功效，可增强机体免疫力。浙贝母具有清热毒、散结之功效，同时可镇痛及镇静。组方中不同药物成分联合应用可解郁、理气、化痰、健脾之功效，可实现抗炎及提高人体免疫力的作用，与常规西药治疗相比临床效果显著。

由此可知，桥本甲状腺炎脾虚气郁痰阻证应用健脾理气化痰法治疗临床效果显著，值得推广应用。